本研究旨在探討青年期中途腹膜透析患者接受腹膜透析前、後的生涯發展，及其相關調適狀況。透過質性研究蒐集五位腹膜透析患者接受腹膜透析前、後的生涯發展歷程，輔以研究者的札記及相關文件資料，運用NVivo第十版質性軟體進行分析，研究結果如下：
（一） 腹膜透析前生涯多與常人無異，即使透析前已被診斷為腎病、未來有洗腎的可能，大部分患者仍未將疾病狀況納入規畫中。
（二） 腹膜透析的處遇少見心理、社工、職能治療、職業重建等多元專業服務，其過程與服務仍有改善空間；而其調適的歷程是持續性的，難有終點。
（三） 腹膜透析後生涯發展受患者個人想法與家人態度影響，對自我概念較正面者，較有可能以積極的態度，持續發展生涯；另外，家人態度可能是助力，也可能是阻力。
（四） 腹膜透析前生涯的影響多屬間接，只要患者願意，仍有重新發展的機會與可能，然而，把握及運用透析前的任何學習與發展機會相當重要；腹膜透析治療對生涯的影響雖負面居多，但仍有正向影響，如：已在職者因而更加珍惜工作；在學者認真思考自己的興趣與未來方向，進而能予以實踐。

The purpose of this research was to explore the career development of people who need peritoneal dialysis during the adolescence stage, both before and after peritoneal dialysis. The research was conducted through qualitative method. Data collected, researcher’s notes, and other related information were aggregated and analyzed by NVivo version 10. Results are as follows:
1. The careersbefore peritoneal dialysis weremostly not different from regular condition. Even renal diseaseswerediagnosed, participantsdid not take the possibility of dialysis into consideration when they were planning the future.
2. The management of peritoneal dialysisseldom integratedvariety of service providers, such as counsellors, social workers, occupational therapists, and vocational rehabilitation workers.Participants’adjustmenton mental and life seemed to be endless.

3.Careers after peritoneal dialysis were influenced by patients and family members, and family members’attitudescould be supportive or obstructive.
4. The effectsof career before peritoneal dialysis wereindirect mostly.It was possible to restart career as long as patients were willing to. The effectsof peritoneal dialysiswere negative mostly, but positive effects did exist.

參考文獻
江慧珠、劉雪娥（1995）：接受連續可活動性腹膜透析治療病人需要之探討。護理雜誌，42，（2），97-101。
朱麗美（2009）：長期血液透析病患之身體功能狀況及其相關因素探討。嘉南藥理科技大學醫療資訊管理研究所碩士論文（未出版）。
吳芝儀（1996）：生涯發展的理論與實務。台北：揚智。
杜博生（2004）：影響高職學生職涯發展能力相關因素之研究。國立彰化師範大學工業教育學系碩士論文（未出版）。
周月清、彭淑芬、舒靜嫻、鄭芬芬（2004）：中途障礙社會模式介入與生活重建服務整合─伊甸、新事暨陽光服務方案為例。台灣社會工作學刊，2，125-167。
林宏熾（2003）：身心障礙者生涯發展理論與生涯轉銜服務。特教園丁，19，1-17。
林宏熾、張瑋珊（2005）：身心障礙者生態觀生涯發展理論之運用與啟示：以智能障礙者職業重建為例。身心障礙研究，3，（2），88-101。
林幸台（2004）：身心障礙者生涯發展與轉銜服務，九十三年生涯輔導人員進階204課程培訓營學習手冊，99-109。台北：行政院青年輔導委員會。
林幸台（2007）：身心障礙者的生涯輔導與轉銜服務。台北：心理。
林佩欣、曾佳珍（2006）：中途致殘者的職業生涯發展歷程及其影響因素之研究─以一位脊髓損傷青年為例。中華民國特殊教育學會年刊，27-37。
邱滿艷、張千惠、韓福榮、許芳瑜、鍾聖音、貝仁貴、簡宏生、陳月霞、徐文豪、林婉媛（2010）：從傑出身心障礙者就業歷程，探討就業影響因素─伴隨著「障礙」的就業路。特殊教育研究學刊，35，（3），1-25。
侯力元（2006）：洗腎14年，阻不斷清大助教求學路。TVBS新聞，2006年1月17日，取自http://www.tvbs.com.tw/news/news_list.asp?no=lili20060117134653。
胡文琇（2009）：大專畢業聽覺障礙者求職經驗探討。國立暨南大學社會政策與社會工作學系碩士論文（未出版）。
胡幼慧（2008）：質性研究—理論、方法及本土女性研究實例。台北：巨流。
祝康偉（2011）：公職考試不可不知的7大趨勢。天下雜誌，2011年4月28日，取自http://m.cw.com.tw/article/article.action?id=5005517。
張春興（1998）：教育心理學。台北：東華。
張春興（2009）：現代心理學—現代人研究自身問題的科學。台北：東華。
陳以昌（2010）：運命就是按ㄟ！一位失業且獨居的中年中途肢體障礙者的生活調適。國立彰化師範大學復健諮商研究所碩士論文（未出版）。
陳向明（2009）：社會科學質的研究。台北：五南。
陳珮琦（2011）：創傷性腦傷者就業歷程之敘事研究。國立台灣師範大學復健諮商研究所碩士論文（未出版）。
陳秀雅（1992）：成年後失明者的適應歷程及影響因素之研究。國立彰化師範大學特殊教育學系碩士論文（未出版）。
陳苑琪（2004）：等待及接受腎移植患者之生活品質及其相關因素。國立成功大學護理學研究所碩士論文（未出版）。
陳曉瑩（2006）：中途致殘者就業支持服務理念。工業安全學刊，14-16。
黃尚志、楊五常、陳秀熙（2000）：台灣地區八十八至八十九年度透析評估工作報告。台灣腎臟醫學會雜誌，14，（4），139-224。
鈕淑芬（2004）：透析病患之生活品質及其相關因素。台灣腎臟護理學會雜誌，3，（2），88-101。
楊五常、黃尚志、陳永銘（2004）：九十年度台灣地區慢性腎衰竭登錄系統及照護品質指標。台灣腎臟醫學會雜誌，18，（1），1-52。
萬明美（2000）：中途失明成人致盲原因及適應歷程之研究。特殊教育研究學刊，19，（4），59-78。
葉欣雅（2008）：中途失明女性按摩師學習歷程與職業適應研究。國立高雄師範大學成人教育研究所碩士論文（未出版）。
腹膜透析協會專刊（2012）：透析人生，21，4-9。
腹膜透析協會專刊（2013）：透析人生，22，4-9。
盧台華（2012）：身心障礙者服務專業手冊。內政部委託編制。台北：國立臺灣師範大學。
趙璟瑄（2007）：身心障礙者權益保障法定額進用制度之變革與因應。勞動部勞動力發展署就業安全半年刊，取自http://www2.evta.gov.tw/safe/docs/safe95/userplane/half_year_display.asp?menu_id=3&submenu_id=456&ap_id=493。
衛生福利部（2006）：病痛阻不斷求學路，點燃生命之光。洗腎博士─林文源的故事，2006年3月23日，取自http://www.nhi.gov.tw/webdata/webdata.aspx?menu=6&menu_id=168&WD_ID=&webdata_id=1367。
衛生福利部（2007）：96年度門診透析服務品質保證保留款實施方案，2007年12月20日，取自http://mohwlaw.mohw.gov.tw/Chi/Default.asp。
衛生福利部（2010）：認識透析治療。全民建康保險醫療品質資訊公開網，2010年2月26日，取自http://www.nhi.gov.tw/mqinfo/Content.aspx?Type=Dialysis&List=7#1。
衛生福利部（2010）：積極掌控造成糖尿病患腎病變危險因子有效降低台灣洗腎人口，2010年4月30日，取自http://www.doh.gov.tw/CHT2006/DM/DM2_p01.aspx?class_no=25&now_fod_list_no=10978&level_no=2&doc_no=75620。
衛教天地（2012）：慢性腎衰竭衛教手冊。財團法人長庚紀念醫院全球資訊網，2012年7月，取自http://www.cgmh.org.tw/asproot/article/health_cntt.asp?artno=00550。
潘淑滿（2003）：質性研究理論與應用。台北：心理。
賴瓊雯（2011）：重拾人生路─兩名中途障礙者的復學與重建經驗敘說。國立台灣師範大學特殊教育學系碩士論文（未出版）。
Bakewell, A. B., Higgins, R. M., & Edmunds, M. E. (2002). Quality of life in peritoneal dialysis patients:Decline over time and association with clinical outcomes. Kidney International, 61, 239-248.
Beusterien, K. M., Nissenson, A. R., Port, F. K., Kelly, M., Steinwald, B. & Ware, J. E.(1996).The effects of recombinant human erythropoietin on functional health and well-being in chronic dialysis patients. J Am SocNephrol, 7, 763–773.
Breitfeller, J. M. (1999). Peritonitis. American Journal of Nursing, 99(4), 33.
Burchardt, T. (2003). Being and becoming: social exclusion and the onset of disability. London: ESRC Centre for Analysis of Social Exclusion, London School of Economics.
Chau, K. F., Chak, W. L., Wong, M. K., Choi, K. S., Wong, K. M., Chan, Y. H., Wong, H. S., Cheung, C. Y. & Li, C. S. (2003). Rehabilitation of patients with end-stage renal disease. Medical Section, 8(2), 3-6.
Curtin, R. B., Oberley, E. T., Sacksteder,P. & Friedman, A. (1996). Differences between employed and nonemployed dialysis patients. Am J Kidney Dis, 27, 533–540.
ECRI Health Technology Assessment Group. (2000) Determinants of Disability in Patients With Chronic Renal Failure: Summary. Evidence Reports/Technology Assessments, No 13. Rockville: Agency of Helthcare Research and Quality.
Evans, R. W., Rader, B. & Manninen, D. L. (1990). The quality of life of hemodialysis recipients treated with recombinant human erythropoietin. Cooperative Multicenter EPO Clinical Trial Group. JAMA,263, 825–830.
Ginzberg, D., Ginsburg, S. W., Axelrad, S., & Herma, J. L. (1951). Occupational choice: An approach to general theory. New York: Columbia University Press.
Helanterä, I., Haapio, M., Koskinen, P., Grönhagen-Riska, C. & Finne, P. (2012). Employment of patients receiving maintenance dialysis and after kidney transplant: a cross-sectional study from Finland. Am J Kidney Dis, 59(5), 700-706.
Hughes, J., Wood, E. & Smith, G. (2009). Exploring kidney patients’ experiences of receiving individual peer support. Health Expectations, 12(4), 396-406.
JAN (2011). Workplace accommodations: Low cost, high impact. Retrieved from http://askjan.org/soar/other/renal.html.
Julián-Mauro, J. C., Molinuevo-Tobalina, J.A. & Sánchez-González, J. C. (2012). Employment in the patient with chronic kidney disease related to renal replacement therapy. Nefrologia, 32(4), 439-445.
Kutner, N. G., Bowles, T., Zhang, R., Huang, Y.&Pastan, S. (2008). Dialysis facility characteristics and variation in employment rates: A national study. Clin J Am SocNephrol, 3, 111–116.
Kutner, N. G., Zhang, R., Huang, Y.& Johansen, K. L. (2010). Depressed mood,usual activity level, and continued employment after startingdialysis. Clin J Am SocNephrol, 5, 2040-2045.
Lincoln, Y. S., & Guba, E. G. (1985). Naturalistic inquiry. Newbury Park, CA: Stage.
Lindqvist, R., Carlsson, M., &Sjoden, P. O. (1998). Coping Strategies and Quality of Life among Patients on Hemodialysis and Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis.Scand J Caring Sci, 12(4), 223-230.
Livneh, H. (1986). A unified approach to existing models of adaptation to disability: A model of adaptation. Journal of Applied Rehabilitation Counseling, 17(1), 5-16.
Livneh, H., &Antonak, R. F. (1997). Psychosocial adaptation to chronic illness and disability. Gaithersburg, MD: Aspen.
Lye, W. C., Chan, P. S., Leong, S. O. & Straaten, J. C. (1997). Psychosocial and psychiatric morbidity in patients on CAPD. AdvPerit Dial, 13, 134-136.
Madar, H. & Bar-Tal, Y. (2009). The experience of uncertainty among patients having peritoneal dialysis. Journal of Advanced Nursing, 65(8), 1664-1669.
Morningstar, M. E. (1997). Critical issues in career development and employment preparation for adolescents with disabilities. Remedial and Special Education, 18(5), 307-320.
Muehrer, R. J., Schatell, D., Witten, B., Gangnon, R., Becker, B. N. & Hofmann, R. M. (2011). Factors affecting employment at initiation of dialysis.J Am SocNephrol, 6, 489-496.
Panagoutsos, S., Kantartzi, K., Passadakis, P., Yannatos, E., Mourvati, E., Theodoridis, M. (2006). Timely transfer of peritoneal dialysis patients to hemodialysis improves survival rates. ClinNephrol, 65(1), 43-47.
Peng, Y. S., Chiang, C. K., Hung, K. Y., Chang, C.H., Lin, C.Y., Yang, C. S., Chen, T. W., Hsia, C. C., Chen, D. L., Hsu, W. D., Chang, C. F., Wu, K. D., Lin, R. P., Tsai, T. J. & Chen, W. Y. (2011). Comparison of self-reported health-related quality of life between Taiwan hemodialysis and peritoneal dialysis patients: a multi-center collaborative study. Qual Life Res, 20(3), 399-405.
Shih, Y. C., Guo, A., Just, P. M., Mujais, S. (2005). Impact of initialdialysis modality and modality switches on medicare expenditures of end-stage renal disease patients.KidneyInt, 68, 319-29.
Sigafoos, A. D., Feinstein, C. B., Bamond, M. & Reiss, D. (1988) The measurement of behavioral autonomy in adolescence: The autonomous functioning checklist.In: Feinstein A., Esman J., Looney G. et al. (Eds.) Adolescent Psychiatry, 432-62. Chicago: University of Chicago Press.
Super, D. E. (1953). A theory of vocational development.American Psychologist, 8, 185-190.
Super, D. E. (1957). The psychology of careers: An introduction to vocational development. New York: Harper & Row.
Super, D. E. (1976). Career education and the meaning of work.Monograpy on Career Education. Washington, DC: The Office of Career Education, U. S. Office of Education.
Turk, D. C., A.,Okifuji, T. W., Starz&Sinclair, J. D., (1996). Effects of type of symptom onset on psychological distress and disability in fibromyalgia syndrome patients. Pain, 68(2), 423-430.
USRDS (2012).2012Atlas of end-stage renal disease: international comparisons. Retrieved from http://www.usrds.org/2012/pdf/v2_ch12_12.pdf.
Valderrabano, F., Jofre, R., & Lopez-Gomez, J. M. (2001). Quality of life in end-stage renal disease patients. American Journal of Kidney Diseases, 38(3), 443-464.
Van Manen, J. G., Korevaar, J. C., Dekker, F. W., Reuselaars, M. C., Boeschoten, E. W., Krediet, R. T. & The NECOSAD Study Group. (2001). Changes in employment status in end-stage renal disease patients during their first year of dialysis. Peritoneal Dialysis International, 21, 595-601.
Wu, M. S., Wu, I. W., Shih, C. P., and Hsu, K. H. (2011). Establishing a Platform for Battling End-stage Renal Disease and Continuing Quality Improvement in Dialysis Therapy in Taiwan – Taiwan Renal Registry Data System (TWRDS), Acta Nephrologica, 25(3), 148-153.
Yngman-Uhlin, P., Friedrichsen, M., Gustavsson, M., Fernström, A. & Edéll-Gustafsson, U. (2010). Circling around in tiredness: Perspectives of patients on peritoneal dialysis. Nephrology Nursing Journal, 37(4), 407-413.
Zimmer, J. C. (1996). Patients on peritoneal dialysis: Stressors and coping strategies. Washington: Gonzaga University.