簡易檢索 / 詳目顯示

研究生: 李雅琪
Ya-Chi Lee
論文名稱: 自學式手冊介入策略對醫師診斷罕見疾病急性紫質症之成效研究
The Intervention Effect of a Self-instructional Manual for Physician Diagnosing a Rare Disease-Acute Porphyria
指導教授: 劉潔心
Liu, Chieh-Hsing
學位類別: 碩士
Master
系所名稱: 健康促進與衛生教育學系
Department of Health Promotion and Health Education
論文出版年: 2014
畢業學年度: 102
語文別: 中文
論文頁數: 183
中文關鍵詞: 自學式手冊醫師診斷罕見疾病急性紫質症
英文關鍵詞: Self-instructional Manual, Physician, Diagnosing, Rare Disease, Acute Porphyria
論文種類: 學術論文
相關次數: 點閱:175下載:30
分享至:
查詢本校圖書館目錄 查詢臺灣博碩士論文知識加值系統 勘誤回報
  • 本研究目的旨在探討以自學式手冊介入策略,對醫師診斷罕見疾病急性紫質症的知識、態度、自我效能之成效。
    本研究採用實驗組控制組前後測設計,並採立意取樣方式選取國內特定科別的臨床醫師為研究對象。本研究工具為自行設計的自填式結構性問卷,問卷內容經信效度檢定及進行預試分析而完成。而自學式手冊內容為參考國內外相關文獻、訪談醫師和急性紫質症病患後,自行編製發展而成,最後經專家學者審閱後定稿。本研究招募方式採陌生拜訪,兩組前後測間隔時間相等,最終收得40位實驗組醫師及48位對照組醫師。其介入成效以單因子共變數分析方式檢定其成果。
    研究結果顯示,自學式手冊內容符合醫師需求,且經介入後醫師在診斷急性紫質症的知識、態度、自我效能等三方面,均達統計上顯著差異。
    本研究為國內首次以衛生教育觀點對醫師進行罕見疾病衛生教育之介入研究,其自學式手冊可供醫師參考使用,而研究成果可供未來罕病防治之參考。

    The objectives of this study is to probe the intervention effect of a self-instructional manual for physician diagnosing a rare disease-Acute Porphyria.
    This study bases on “Pretest-Posttest Control Group Design” and selects specific field physicians as target audience. This self-administered structure questionnaire was developed through the process of reliability and validity of test and pre-test analysis. The content of self-instructional manual is built up from relevant literatures’ references, interviews with physicians and patients, and is finalized with experts’ reviews. Finally, we collected results from 40 physicians in experimental group and 48 physicians in control group (never met before, randomely picked up and willing to answer to our questionnaire), by giving them the same duration between pre-test and post-test. The intervention effects were evaluated by using one way analysis of covariance.
    The result of this study demonstrates the self-instructional manual can fit in the physician’s interests and needs, and can increase their knowledge, attitude, and self-efficiency when diagnosing Acute Porphyria, and all of above have statistically proven significant differences.
    This is the first time in the country that we do a study on rare diseases issue from health education’s perspective for physicians. The self-instructional manual can provide references for physicians and the results of this research can serve as future preventive references for rare diseases.

    第一章 緒論 第一節 研究動機與重要性 P.1 第二節 研究目的 P.6 第三節 研究問題 P.7 第四節 研究假設 P.8 第五節 重要名詞界定 P.9 第二章 文獻探討 第一節 罕見疾病醫療現況探討 P.15 第二節 醫療人員對罕見疾病之認知探討 P.21 第三節 介入策略運用的行為科學理論與相關研究 P.27 第四節 自學式手冊之發展理論與相關應用及研究 P.34 第三章 研究方法 第一節 研究設計 P.41 第二節 研究對象 P.42 第三節 研究架構 P.43 第四節 研究工具 P.44 第五節 研究過程 P.51 第六節 資料處理方式 P.54 第四章 罕見疾病急性紫質症自學式手冊之發展與形成 第一節 急性紫質症自學式手冊之教育模式 P.55 第二節 急性紫質症自學式手冊之發展步驟 P.56 第三節 急性紫質症自學式手冊之教育策略轉換 P.60 第四節 急性紫質症自學式手冊之教育意涵 P.68 第五章 研究結果 第一節 研究對象基本資料之描述與比較 P.79 第二節 自學式手冊對醫師診斷急性紫質症知識之介入成效 P.84 第三節 自學式手冊對醫師診斷急性紫質症態度之介入成效 P.94 第四節 自學式手冊對醫師診斷急性紫質症自我效能之介入成效 P.103 第五節 實驗組醫師對急性紫質症自學式手冊介入之過程評價 P.111 第六章 研究限制、討論與建議 第一節 研究限制 P.119 第二節 研究討論 P.121 第三節 研究建議 P.128 參考文獻 P.135 附錄 【附錄一】研究問卷內容效度處理之專家名單 P.147 【附錄二】研究問卷內容效度CVI值整理表 P.148 【附錄三】「診斷知識」量表題目之難易度與鑑別度整理表 P.154 【附錄四】前後測成效研究問卷 P.155 【附錄五】媒體評價問卷 P.161 【附錄六】媒體形成性評估之重要人士訪談名單 P.163 【附錄七】媒體形成性評估之訪談大綱與訪談內容整理表 P.164 【附錄八】媒體設計之專家諮詢名單 P.166 【附錄九】媒體設計之專家評價 P.167 【附錄十】媒體訊息測試名單 P.172 【附錄十一】媒體訊息測試訪問大綱及回饋意見綜合整理表 P.173 【附錄十二】研究倫理審查委員會同意研究證明書 P.178 【附錄十三】罕見疾病急性紫質症自學式手冊 P.179

    中文部分
    A.N.Oppenheim (2002)。問卷設計、訪談及態度測量(呂以榮譯)。台北:六合出版社。
    Ikujiro Nonaka and Hirotaka Takeuchi (1997)。創新求勝-智價企業論(楊子江、王美音譯)。台北:遠流出版公司。
    Nova Corcoran (2008)。健康傳播(郭慧琳譯)。台北:華杏出版股份有限公司。(原著出版年:2007)。
    Papows Jeff (1999)。16定位-Lotus 總裁眼中網路時代(李振昌譯)。台北:大塊文化出版公司。
    中時電子報(2000)。人類基因圖譜解密(英美完成人類基因圖譜聯合記者會於2000年6月26日)。取自http://forums.chinatimes.com.tw/special/genome/htm/89062701.htm
    中華民國統計資訊網 (2012)。全國統計資料。取自http://www.stat.gov.tw/ct.asp?xItem=3269&ctNode=4960
    全國法規資料庫 (2014)。人體研究法。取自http://law.moj.gov.tw/Law/LawSearchResult.aspx?p=A&t=A1A2E1F1&k1=%E4%BA%BA%E9%AB%94%E7%A0%94%E7%A9%B6%E6%B3%95
    何建志、呂千佩 (2009)。歐洲人類遺傳學會未成年人基因檢驗準則評述。法律與生命科學,3 (4),35-45。
    何蘊芳 (2008)。全民健康保險罕見疾病用藥探討。台灣醫學,12 (4),390-398。
    吳明隆、涂金堂 (2011)。SPSS與統計應用分析。台北:五南圖書出版股份有限公司。
    李絳桃 (2002)。產後性生活衛教模式發展與介入成效研究。國立臺灣師範大學健康促進與衛生教育學系博士論文,台北市。
    李蘭等 (2010)。健康行為與健康教育。台北市:巨流圖書公司。
    林志鴻(2001)。罕見疾病長期照護制度與生活照顧成本費用推估研究報告。台北市:財團法人罕見疾病基金會。
    侯海珠 (2002)。醫師資訊需求與資訊尋求行為之探討。圖書館學與資訊科學,28(2),1-13。
    胡月娟等編著 (2009)。護理研究過程與實務。新北市:新文京出版社。
    唐先梅、曾敏傑 (2007)。罕見疾病基因診斷的倫理觀:醫病間的差異。載於林秀娟(主編),優生保健暨罕見疾病防治學術論文集 (頁278-298)。台中:衛生福利部國民健康署。
    徐山靜(2007)。醫事人員遺傳教育計畫。載於林秀娟(主編),優生保健暨罕見疾病防治學術論文集(頁95-108)。台中:衛生福利部國民健康署
    徐山靜、楊勉力、簡淑、林宜靜 (2005)。台灣地區復健、精神、護理、社工及營養師等醫事人員對遺傳醫學服務之概況。載於林秀娟(主編),優生保健暨罕見疾病防治學術論文集 (頁308-314)。台中:衛生福利部國民健康署
    財團法人罕見疾病基金會 (2013)。二代新生兒篩檢。取自http://www.tfrd.org.tw/tfrd/service_b/main/category_id/5
    財團法人罕見疾病基金會 (2014)。8.罕見疾病現況。取自http://www.tfrd.org.tw/tfrd/rare_a#
    國家教育研究院雙語詞彙學術名詞暨辭書資訊網。麥吉瑞資訊處理模式(McGuire's Information Processing Model)。取自http://terms.naer.edu.tw/detail/1310982/
    張玉燕 (1994)。教學媒體。台北:五南圖書出版股份有限公司。
    張依依 (2011)。公共關係理論的演進與變遷。台北:五南圖書出版股份有限公司。
    張春興 (1989)。張氏心理學辭典。台北:東華書局。
    張展維、江睿玲、鄭奕帝 (2006)。急性間歇性紫質症的治療。載於衛生福利部食品藥物管理署(主編),適用罕見疾病防治及藥物法之藥物年報第五期 (頁24-27)。台北市:衛生福利部食品藥物管理署。
    張淑芳、陳靜敏、陳品玲 (2001)。衛生教育介入對於社區婦女在預防骨質疏鬆知識、健康信念及行為成效之探討。新台北護理期刊,3 (1),79-89。
    張學祿 (2004):口腔衛生教育介入對幼兒及其照護者知識、態度、行為影響之研究。國防大學國防醫學院牙醫科學研究所碩士論文,台北市。
    教育部國語辭典簡編本網路版 (2014)。知識。取自http://dict.concised.moe.edu.tw/cgi-bin/jdict/GetContent.cgi?DocNum=28960&GraphicWord=&QueryString=知識
    郭峰淵、曾繁絹、劉家儀 (2007)。醫師專業知識分享之初探。國立成功大學圖書館館刊,16,55-72。
    陳仲麟 (2002)。從新生兒篩檢檢討隱私權的法之規定。國立台灣大學法律研究所碩士論文,台北市。
    陳合如 (2003)。運用互動式手冊於國小學童家長糖尿病預防教育之介入研究。國立臺灣師範大學健康促進與衛生教育學系碩士論文,台北市。
    陳志昇 (2000)。醫界孤兒--罕見疾病患者權益之探討。國立臺灣大學新聞研究所碩士論文,台北市。
    陳惠貞 (2005)。情生命動-一位小腦萎縮症患者的生命歷程敘說。南華大學生死學研究所碩士論文,嘉義市。
    陳嘉玲 (2006)。運用互動式手冊於家長預防青少年藥物濫用之介入研究。國立臺灣師範大學健康促進與衛生教育學系碩士論文,台北市。
    陳麗淑 (1997)。運用互動式平面媒體促進國小學童家長資源回收行為之介入研究。國立臺灣師範大學健康促進與衛生教育學系碩士論文,台北市。
    曾敏傑 (2007)。罕見疾病社會立法的倡導、行動與成果。載於林秀娟(主編),優生保健暨罕見疾病防治學術論文集 (頁300-324)。台中:衛生福利部國民健康署。
    湯令儀 (2000)。知識分享網路之研究。國立政治大學企業管理研究所碩士論文,台北市。
    紫質症照護手冊 (2007)。台北:財團法人罕見疾病基金會。
    黃崑巖 (2002)。醫學教育白皮書(賴其萬校閱)。台北:教育部醫學教育委員會。
    黃淑貞、姚元青 (1999):大學生的健康信念、飲食相關自我效能與飲食行為研究。健康促進與衛生教育學報,44(2),43-53
    楊家興 (2000)。自學式教材設計手冊。台北市:心理出版社。
    楊智琳 (2004)。運用自學式手冊於醫學生健康諮詢相關能力之初探性介入研究。國立臺灣師範大學健康促進與衛生教育學系碩士論文,台北市。
    楊智超 (2003)。醫師對罕見疾病議題應有的認識。取自http://www.ntuh.gov.tw/neur
    葉秀珍、曾敏傑、林志鴻 (2002)。各國罕見疾病相關法案之比較研究。台北:財團法人罕見疾病基金會。
    劉梅瑛 (2006)。北區某醫學中心兒科護理人員之罕見疾病知識、罕病教育態度與在職教育需求探討。國立臺灣師範大學健康促進與衛生教育學系碩士論文,台北市。
    劉潔心、劉貴雲、蔡春美 (2000)。青少年互動式戒菸自助手冊教材發展及介入效果之初探性研究。衛生教育學報,13,73-90。
    蔡輔仁 (2002)。與基因共舞—遺傳疾病淺說。台北:財團法人罕見疾病基金會。
    衛生福利法規檢索系統(2014)。公告「罕見疾病盛行率標準」(民國 89 年 08 月 09 日衛署保字第 080009924號)。取自http://dohlaw.doh.gov.tw/Chi/FLAW/FLAWDOC03.asp? keyword=&lc1=FL013785%2C+20101208%2C+3&sdate=&edate=&datatype=etype&recordNo=40
    衛生福利法規檢索系統(2014)。醫師法。取自http://mohwlaw.mohw.gov.tw/Chi/FLAW/FLAWDAT0201.asp
    衛生福利部國民健康署網站 (2014)。公告罕見疾病名單暨ICD-9-CM編碼一覽表。取自http://www.hpa.gov.tw/BHPNet/Web/HealthTopic/TopicBulletin.aspx?No=201303280002&parentid=200712250007
    衛生福利部統計處 (2014)。100年度衛生統計動向。取自http://www.mohw.gov.tw/cht/DOS/Statistic.aspx?f_list_no=312&fod_list_no=2741
    賴淑珠 (2007)。婚前遺傳教育課程規劃-以社會大眾為對象。國立臺南大學社會科教學碩士論文,台南市。
    蘇諼 (2006)。醫療專業人員的資訊行為。圖書館學與資訊科學,32 (2),32-41。

    外文部分
    Ajzen,I.& Fishbein,M.(1980).Understanding Attitudes and Predicting Social Behavior. New Jersey: Prentic-Hall,Inc.
    Ajzen,I.,& Fishbein,M.(1975). Belief, attitude, intention and behavior: An introduction to theory and research. MA: Addison-Wesley.
    Allen,S.N., Mahan,J., & Graham,I.(1979). The implementation of a large-scale self-instructional course in medical information resources. Bulletin of the Medical Library Association, 67(3), 302.
    Anderson,K.E., Bloomer,J.R., Bonkovsky,H.L., Kushner,J.P., Pierach,C.A., Pimstone,N.R., & Desnick,R.J.(2005). Recommendations for the diagnosis and treatment of the acute porphyrias. Annals of Internal Medicine, 142(6), 439-450.
    Assael,H.(1968).The Political Role of Trade Associations in Distributive Conflict Resolution. Journal of Marketing, 38,21-28.
    Breckon,D.J.,& Lancaster,R.B.(1998). Community health education: settings, roles, and skills for the 21st century. Burlington MA: Jones & Bartlett Learning.
    Caroline,S.& Steven,H.C.(1998).Health campaign channels.Human Communication Research,24(3),410-433.
    Chambers,D.W.(2006). Estimating transfer of learning for self-instructional packages across dental schools. Journal of dental education, 70(2), 142-148.
    Clark,R.E.(1985).Confounding in educational computing research. Journal of Educational Computing Research,1,137-148.
    Daniel,M., Green,L.W., Marion,S.A., Gamble,D., Herbert,C.P., Hertzman,C.,& Sheps,S.B.(2001).Effectiveness of community-directed diabetes prevention and control in rural Aboriginal population in British Columbia, Canada. Social Science & Medicine,48(6),815-832.
    Davies,M.A., Gale,J.,& Clarke,W.D.(1977). Audiotape and booklet self‐instructional materials in physiology: an evaluation of their effectiveness and acceptability in the pre‐clinical curriculum. Medical education, 11(6), 370-373.
    Donaldson,S.K.(1997).The genetic social revolution and the professional status of nursing.Nursing Outlook,45(6),278-279.
    Glanz, Lewis, & Rimer.(1997). Health Behavior and Health Education. 2nd Edition. San Francisco: Jossey-Bass Publishers
    Hift,R.J.(2012). The Acute Porphyrias. Europea Gastroeterology & Hepatology Review,8,3-7
    Kotler,P., Leong,S.M., & TAN,C.T.(1999). Marketing Management: An Asian Perspective. Singapore:Prentice Hall Inc.
    Millstein,S.G.(1996). Utility of the theories of reasoned action and planned behavior for predicting physician behavior: a prospective analysis. Health Psychology,15(5),398-402
    Peterson,S.K., Rieger,P.T., Marani,S.K., deMoor,C. & Gritz,E.R.(2001). Oncology nurses’ knowledge, practice, and educational needs regarding cancer genetics. American Journal of Medical Genetics,98,3-12
    Puy,H., Gouya,L., & Deybach,J.C.(2010). Porphyrias. The Lancet,375(9718),924-937.
    Rice,R.E., & Atkin,C.K.(2009). Public communication campaigns: Theoretical principles and practical applications. Media effects: Advances in theory and research, 3, 436-468.
    Rosenberg,M.J. & C.I.Hanland (1960). Cognitive, affective, and behavior components of attitude, in Attitude Organization and Change: An Analysis of Consistency among Attitude Components.Journal of Marketing,58(4),28-36.
    Shafer,J.A., Weed,R.I., & Johnson,W.(1973). Evaluation of a self-instructional program in red cell morphology. Academic Medicine, 48(12), 1133-1139.
    Stritter,F.T., Burford,H.J., Johnson,S.R., & Talbert,L.M.(1973). Documentation of the effectiveness of self-instructional materials. Academic Medicine, 48(12), 1129-1132.
    Swank,C.O., Christianson,C.A., Prows,C.A., West,E.B., & Warren,N.S.(2001). Effectiveness of a Genetics Self‐Instructional Module for Nurses Involved in Egg Donor Screening. Journal of Obstetric, Gynecologic, & Neonatal Nursing, 30(6), 617-625.
    Teles,M., Bhupali,P., & Madhale,M. Effectiveness of Self Instructional Module on Knowledge and Skills Regarding Use of Glasgow Coma Scale in Neurological Assessment of Patients among Nurses Working in Critical Care Units of KLE Dr.Prabhakar Kore Hospital and Medical Research Centre, Belgaum. Journal of Krishna Institute of Medical Sciences University, 2(1),98-104.
    Terzioğlu,F.,& Dinc,L.(2004).Nurses’Views on Their Role in Genetics. Journal of Obstetric, Gynecologic, & Neonatal Nursing,33(6),756-764.
    Venter,J.C., Adams,M.D., Myers,E.W., Li,P.W., Mural,R.J., Sutton,G.G., ... & Beasley,E.(2001). The Sequence of the Human Genome. Science,291(5507),1304-1351.

    下載圖示
    QR CODE