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研究生: 黃彥蓉
Huang, Yan-Rong
論文名稱: 醫務社工人員在預立醫療照護諮商認知、執行態度及勝任程度之研究
Research on the medical social workers' knowledge, implementation attitudes and competences of advance care planning
指導教授: 游美貴
Yu, Mei-Kuei
口試委員: 王實之
Wang, Shi-Zhi
溫信學
Wen, Hsin-Hsieh
游美貴
Yu, Mei-Kuei
口試日期: 2023/07/27
學位類別: 碩士
Master
系所名稱: 社會工作學研究所
Graduate Institute of Social Work
論文出版年: 2023
畢業學年度: 111
語文別: 中文
論文頁數: 119
中文關鍵詞: 醫務社會工作預立醫療照護諮商執行態度勝任程度
英文關鍵詞: medical social work, Advance care planning, implementation attitudes, competences
研究方法: 調查研究
DOI URL: http://doi.org/10.6345/NTNU202301713
論文種類: 學術論文
相關次數: 點閱:113下載:13
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  • 背景與目的:
    全臺現有5萬餘人參與預立醫療照護諮商(以下稱ACP),其研究層面多以醫護為主,尚無醫務社工人員之量性論文。本研究旨在探討醫務社工人員在ACP認知、執行態度與勝任程度之差異與相關性,以供醫務社工同行與政策參酌。
    研究方法:
    以統計軟體SPSS,從描述統計、Pearson積差相關、t檢定、卡方分析與單因子變異數、迴歸進行分析。
    研究結果:
    一、ACP認知:立法目的正確率高,顯示醫務社工人員已將人權視為優先準則,惟啟動程序仍有進步空間。整體而言ACP認知與勝任程度有顯著差異。
    二、ACP態度:近一成受訪者對死亡態度接受度較薄弱,總言之ACP執行態度與勝任程度為顯著正相關。
    三、ACP程度:近六成受訪者擔憂協助多元群體參與ACP。
    四、人口變項與ACP認知、執行態度與勝任程度之相關差異程度:以「服務單位」、「完成ACP訓練」、「教育程度」及「有陪伴經驗」有顯著差異。
    結論:
    醫務社工人員於ACP認知較高,執行態度與勝任程度呈正相關。另人口變項以「完成ACP訓練」、「教育程度」、「有陪伴經驗」與勝任程度有差異。未來ACP之精進策略:增進醫務社工人員參與生命識能訓練、儲備對多元化群體參與ACP能力、提升AD啟動之社工任務。希冀健保給付包含ACP,不僅支持專業人員願投入該領域,也益於民眾參與預立醫療決定及減少社會成本支出。

    Background and purpose:
    There are currently more than 50,000 people in Taiwan participating in advance medical care planning (hereinafter referred to as ACP), and its research level is mostly medical care, and there are no quantitative papers on medical social workers. This study research on the differences and correlations among the medical social workers' knowledge, implementation attitudes and competences of advance care planning, so as to provide reference for medical social workers and policies.
    Method:
    Statistical software SPSS was used to analyze from descriptive statistics, Pearson product difference correlation, t test, chi-square analysis, single factor variance and regression.
    Result:
    1. ACP knowledge: the accuracy of the legislative purpose is high, which shows that medical social workers have regarded human rights as a priority criterion, but there is still room for improvement in the initiation process. Overall, there are significant differences in ACP cognition and competence.
    2. ACP implementation attitudes: Nearly 10% of the interviewees have relatively weak acceptance of death attitude. In general, ACP implementation attitude is significantly positively correlated with the degree of competence.
    3. ACP competences: Nearly 60% of the respondents are worried about assisting diverse groups to participate in ACP.
    4. The degree of correlation between demographic variables and ACP knowledge, implementation attitudes and competences: there are significant differences in "service unit", "completion of ACP training", "education level" and "accompanying experience".
    Conclusion:
    Medical social workers have a high awareness of ACP, and their execution attitude is positively correlated with their competence. In addition, there are differences in demographic variables such as "completion of ACP training", "education level", "accompanying experience" and competence level. Strategies for improving ACP in the future: Enhancing the participation of medical social workers in life awareness training, reserving the ability to participate in ACP for diverse groups, and improving the social work tasks of AD activation. It is hoped that the National Health Insurance payment will include ACP, which will not only support professionals willing, but also benefit the public to participate in Advance decision and reduce social costs.

    謝誌 i 摘要 ii Abstrcat iii 目次 v 圖表目錄 vii 第壹章 緒論 第一節 研究背景與動機 1 第二節 研究目的與問題 8 第三節 名詞界定 9 第貳章 文獻探討 第一節 病人權益與社會工作 10 第二節 國際病人自主權利之推展 14 第三節 各國醫務社工人員於ACP推展之角色與任務 19 第四節 影響醫務社工人員對ACP之相關因素 24 第參章 研究方法 第一節 研究架構與研究假設 30 第二節 研究對象 32 第三節 研究工具 33 第四節 資料整理與分析 38 第五節 研究倫理 39 第肆章 研究結果與發現 第一節 人口變項、預立醫療照護諮商認知、執行態度與勝任程度之現況分析 40 第二節 預立醫療照護諮商認知與勝任程度之差異分析 53 第三節 預立醫療照護諮商執行態度與勝任程度之探討 55 第四節 人口變項與預立醫療照護諮商認知、執行態度與勝任程度之相關與預測探討 58 第伍章 結論與建議 第一節 研究結論 77 第二節 研究建議 82 第三節 研究限制 84 參考文獻 85 附錄一 全臺社工系所與社工領域以「預立醫療」、「病主法」為題之期刊論文一覽表 97 附錄二 專家評鑑內容效度問卷 99 附錄三 專家評鑑內容效度問卷修正一覽表 106 附錄四 研究參與同意書 112 附錄五 計畫執行許可書 119

    一、中文部分
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