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研究生: 林美珠
論文名稱: 整合式遊戲治療訓練模式之發展與訓練成效之研究:以遊戲治療新手為例
The Development and the Therapeutic Effect of the Integrated Play Therapy Training course: A Case Study of the Play Therapy Trainees
指導教授: 蔡順良
Tsai, Shung-Liang
學位類別: 博士
Doctor
系所名稱: 教育心理與輔導學系
Department of Educational Psychology and Counseling
論文出版年: 2010
畢業學年度: 98
語文別: 中文
論文頁數: 334
中文關鍵詞: 整合式遊戲治療遊戲治療新手遊戲治療自我效能整合式遊戲治療訓練模式
英文關鍵詞: integrated play therapy, play therapy trainee, play therapy self-efficacy, the integrated play therapy training course
論文種類: 學術論文
相關次數: 點閱:292下載:52
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  • 本研究分為二個階段,階段一的研究主要是發展整合式遊戲治療訓練模式及訓練用的實務指南講義。階段二的研究目的則是運用整合式遊戲治療訓練模式及實務指南講義,實際進行遊戲治療新手的訓練,一方面藉此檢視本訓練模式的可行性和實用性,並驗證整合式遊戲治療模式對兒童的治療效果;另一方面綜合遊戲治療新手在訓練及被督導過程中的學習與運用心得、以及研究者的個人省思,對原先所提出的整合式遊戲治療觀點及訓練模式和實務指南講義內容進行全盤檢視與修訂,使此模式更臻完整、實用。
    參與本研究的遊戲治療新手計四位,均未曾正式學習及操作整合式遊戲治療,其中三位曾選修遊戲治療課程或者有接觸及進行非整合式遊戲治療之經驗。這四位遊戲治療新手都是心理諮商研究所三年級以上之研究生。
    本研究所提出的整合式遊戲治療訓練模式,包括六天的工作坊以及十六週的團體督導。每位參與本研究的遊戲治療新手在完成工作坊的訓練後,需要進行:(1)實際與一位兒童進行整合式遊戲治療觀點的遊戲單元,並在徵得家長及兒童的同意下錄影;(2)於遊戲單元結束後需撰寫遊戲單元記錄,並接受研究者之團體督導;(3)每個月訪談兒童的家長一次;(4) 在完成整個訓練方案前、工作坊後、訓練方案進行後,均需填寫整合式遊戲治療自我效能自評表。另外,研究者在訓練方案實施前、工作坊後、以及整個訓練方案完成後,分別對遊戲治療新手進行訪談。
    本研究運用現象學取向質性研究方式,進行資料的分析與撰述,並分別請研究參與者對其個人描述文及脈胳圖的部分進行核對與校正,以確定符合其本意。這些資料再經由轉化程序形成整體的重要陳述、意義單元、概念類別、以及敘述經驗的本質等,最後加入研究者的個人觀點,以及與理論的映照之討論分析撰寫本研究報告。
    本研究的主要發現如下:
    一、整合式遊戲治療訓練模式能協助遊戲治療新手增進其兒童遊戲治療專業之自我效能;以及重塑治療者本身客體關係型態。但在限定的期限內,多未能完成整合式遊戲治療觀點所倡議的五階段歷程。
    二、整合式遊戲治療訓練模式能協助兒童改善困擾行為,在遊戲單元中的心理成長能符應整合式遊戲治療觀點所主張的各治療階段之成長指標。
    三、接受整合式遊戲治療的兒童,其重要他人有的因為遊戲治療新手的訪談而產生對兒童教養態度的改變;同時亦顯示,即使部分兒童的重要他人無法改變時,整合式遊戲治療對兒童仍具有療效。
    四、整合式遊戲治療訓練模式下的團體督導者能成為遊戲治療新手們的自體客體,協助他們更能成為兒童的自體客體。
    五、原先提出的整合式遊戲治療觀點中有關治療階段的內容需加以修正,修正後的治療五階段為,(1)建立關係階段;(2)瞹昩共生階段;(3)治療性共生階段;(4)分化階段;(5)個體化階段。
    本研究也根據研究結果與文獻進行討論,針對整合式遊戲治療訓練模式往後的應用、發展、及研究提出建議。

    Two stages had been taken in the execution of this research.
    Stage 1: The purpose of the research was to develop the integrated play therapy training course and the handouts for the practical guide in the therapeutic training.
    Stage 2: The purpose of the research was to apply in practice the integrated play therapy training course, as well as the handouts, in carrying out the session of the integrated play therapy trainees. On the one hand, it was to examine, by means of the session, the feasibility and practicality of the integrated play therapy and thus certify the treatment effects of the integrated play therapy for children. On the other hand, it was to review the findings of both the integrated play therapy trainees and the individual researcher in the process of the supervision group and their application of the play therapy. Therefore an overall review and modification can be made in respect of the original view of the integrated play therapy and the practical guide/handouts, so as to make them more practical and acceptable.
    Four integrated play therapy trainees were involved in this research. None of them had any previous experience in the learning and operating of the integrated play therapy. However, three of them had had courses in play therapy and might have acquired some experience in non-integrated play therapy. All of them were graduate school students for more than three years in psychiatric counseling.
    The integrated play therapy training course as presented in this research includes a six-day workshop with sixteen-weeks of group supervision. After completing the workshop, all four of the integrated play therapy trainees had to carry out the following items:
    1. To go through integrated play sessions with a child and, with the permission of the parent and the child, to video tape them and document their permission;
    2. To keep a written record after completion of a play session, and to accept the group supervision of the researcher;
    3. To have monthly interviews with the parents;
    4. To complete a self-efficacy checklist of the effects of the integrated play therapy before, during, and after the training course, especially at the end of the six-day workshop.
    In addition, the researcher individually arranged interviews with each of the play therapy trainees before, during, and after the training course, especially at the end of the six-day workshop.
    The research adopted the format of the aptitude research phenomenology, analysis, and composition of the information data. To make sure that it wss in accordance with their own intentions, each participant in the research was requested to collate and revise in terms of their own personal descriptions and genealogy diagrams. All of the data were then brought through the process of transformation forming an integrated meaningful play session of statements, concept category, and present narration of the essence of the experiences. At the end the personal views of the researcher were added, and thus a discussion and an analysis in comparison with the theories were incorporated in the writing of the research report.
    The essential findings of the research are as follows;
    1. The integrated play therapy training course was capable of assisting play therapy trainees to improve their efficiency in the play therapy profession for children; it also reconstructs the object relations pattern of the therapy trainees themselves. However, when the trainees finished the training course, most therapy trainees fail to complete all five stages as suggested in the integrated play therapy.
    2. The play sessions of integrated play therapy were capable of assisting children to improve their disturbing behavior and were capable of making their psychological growth in the play session in correspondence with all the suggested growth targets.
    3. The children accepted the integrated play therapy and the trainees interviewed the children’s significant others. As a result these significant others changed their own attitudes and their ways of parenting; at the same time, the research indicated that even when no changes happen with regard to the significant others, the benefits of the integrated play therapy for the children were still valid.
    4. Those in charge of the group supervision under the integrated play therapy training course were capable of becoming both the selfobject for the play therapy trainees, and assist them to become better selfobject for the children.
    5. The contents of the therapeutic stages as originally presented in relation to the integrated play therapy had to be revised, and the five revised stages were:
    (1) the stage of building up relationships
    (2) the stage of ambivalent symbiosis
    (3) the stage of therapeutic symbiosis
    (4) the stage of differentiation
    (5) the stage of individuation
    The conclusion and the written documentation of this research had also been discussed in view of the application, development and research recommendations of the integrated play therapy training course.

    目 錄 謝詞………………………………………………………………………………… i 中文摘要……………………………………………………………………………………………iii 英文摘要……………………………………………………………………………………………v vii 目錄………………………………………………………………………………… ix 表次………………………………………………………………………………… x 圖次………………………………………………………………………………… 第一章 緒論…………………………………………………………………… 1 第一節 研究背景及重要性……………………………………………… 1 第二節 研究動機………………………………………………………… 5 第三節 研究目的與問題………………………………………………… 9 第四節 名詞定義………………………………………………………… 11 第二章 文獻探討……………………………………………………………… 15 第一節 遊戲治療的意義與發展………………………………………… 15 第二節 兒童中心遊戲治療的相關理論………………………………… 19 第三節 客體關係之相關理論…………………………………………… 28 第四節 整合式遊戲治療訓練模式……………………………………… 56 第五節 諮商員自我效能之相關研究…………………………………… 60 第三章 研究設計與架構……………………………………………………… 67 第一節 研究設計………………………………………………………… 67 第二節 研究架構………………………………………………………… 69 第四章 研究階段一:整合式遊戲治療訓練模式之發展…………………… 73 第一節 研究方法………………………………………………………… 73 第二節 資料的蒐集應用及分析………………………………………… 79 第三節 階段一研究結果………………………………………………… 82 第五章 研究階段二:整合式遊戲治療之實務訓練…………………………101 第一節 研究方法…………………………………………………………101 第二節 資料蒐集應用及析………………………………………………109 第三節 階段二研究結果…………………………………………………118 第六章 討論……………………………………………………………………171 第一節 整合式遊戲治療介入兒童治療之成效…………………………171 第二節 遊戲治療新手學習成為夠好的治療者之動力歷程……………176 第三節 整合式遊戲治療訓練方案之督導、遊戲治療新手與兒童之 間的動力關係……………………………………………………178 第四節 兒童重要他人在整合式遊戲治療成效中所扮演的角色………181 第五節 整合式遊戲治療訓練模式以及實務指南講義的修正…………185 第七章 結論及建議……………………………………………………………201 第一節 結論………………………………………………………………201 第二節 研究限制及建議…………………………………………………205 第三節 研究者後記………………………………………………………211 參考文獻……………………………………………………………………………213 一、中文部分…………………………………………………………………213 二、西文部分…………………………………………………………………221 附錄…………………………………………………………………………………227 附錄一:整合式遊戲治療新手訪談大綱……………………………………227 附錄二:整合式遊戲治療自我效能自評表…………………………………229 附錄三:整合式遊戲治療訓練模式召募及相關資料………………………235 附錄四:修正後之整合式遊戲治療訓練實務指南講義……………………239 附錄五:修正後之「整合式遊戲治療自我效能自評表」…………………307 附錄六:遊戲治療新手們學習歷程之脈胳圖及兒童成效圖………………310 附錄七:遊戲治療新手們之兒童遊戲單元編碼……………………………318 附錄八:家長訪談大綱………………………………………………………323 表 次 表2-2-1:遊戲治療歷程之階段性歸納…………………………………………… 28 表2-3-1:各學者心理發展階段對照表…………………………………………… 37 表2-3-2:心理治療階段…………………………………………………………… 43 表4-1-1:研究者諮商專業訓練與發表內容……………………………………… 75 表4-1-2:研究者實務及督導他人經驗…………………………………………… 75 表4-1-3:整合式遊戲治療訓練模式相關理論…………………………………… 76 表4-1-4:二位兒童個案及實務記錄……………………………………………… 76 表4-1-5:整合式遊戲治療訓練模式前導研究之研究參與者…………………… 77 表4-1-6:研究者持續實務經驗之內容…………………………………………… 77 表4-2-1:整合式遊戲治療訓練模式發展所蒐集的資料………………………… 80 表4-2-2:整合式遊戲治療訓練模式之實務指南及講義發展所蒐集的資料…… 80 表4-3-1:整合式遊戲治療訓練模式治療歷程:治療的五階段………………… 89 表4-3-2:整合式遊戲治療訓練模式之主要內涵及理論基礎…………………… 95 表4-3-3:整合式遊戲治療訓練模式實務指南訓練架構及時程………………… 98 表5-1-1:遊戲治療新手之基本資料………………………………………………102 表5-1-2:參與遊戲單元兒童之基本資料…………………………………………102 表5-2-1:遊戲治療新手接受整合式遊戲治療訓練模式之成效評估相關資料…111 表5-2-2:兒童接受整合式遊戲治療訓練模式之效果考驗評估相關資料………112 表5-2-3:整合式遊戲治療訓練模式及實務指南講義修正之相關資料…………113表5-3-1:研究參與者A三次整合式遊戲治療自我效能自評表之比較…………134表5-3-2:研究參與者B三次整合式遊戲治療自我效能自評表之比較…………134表5-3-3:研究參與者C三次整合式遊戲治療自我效能自評表之比較…………134表5-3-4: 研究參與者D三次整合式遊戲治療自我效能自評表之比較…………135 表5-3-5: Aa兒童行為檢核表(父母版)前後測原始分數比較……………………146 表5-3-6: Bb兒童行為檢核表(父母版)前後測原始分數比較……………………146 表5-3-7:Bb兒童性格及行為量表(導師版)前後測原始分數比較………………150 表5-3-8:Dd兒童性格及行為量表(導師版)前後測原始分數比較………………150 表6-5-1:整合式遊戲治療訓練模式修正前與修正後之比較…………………… 192 表6-5-2:整合式遊戲治療訓練模式治療歷程:治療的五階段………………… 196 表7-1:遊戲治療新手A兒童Aa十六次遊戲單元之階段…………………………318 表7-2:研究參與者B兒童Bb十三次遊戲單元之階段……………………………319 表7-3:研究參與者C兒童Cc十次遊戲單元之階段………………………………320 表7-4:研究參與者D兒童Dd八次遊戲單元之階段………………………………321 圖 次 圖2-2-1:治療關係……………………………………………………………………25 圖2-3-1:早期照顧者與兒童間的互動與兒童的客體關係發展……………………30 圖3-2-1:研究架構圖…………………………………………………………………71 圖5-3-1:Aa兒童行為檢核表(父母版)前後測原始分數曲線圖比較……………147 圖5-3-2:Bb兒童行為檢核表(父母版)前後測原始分數曲線圖比較……………148 圖5-3-3:整合式遊戲治療訓練模式綜合發現與結果之脈胳圖………………… 170 圖6-1:研究參與者A學習歷程之脈胳圖………………………………………… 310 圖6-2:兒童Aa治療成效圖………………………………………………………… 311 圖6-3:研究參與者B學習歷程之脈胳圖………………………………………… 312 圖6-4:兒童Bb治療成效圖………………………………………………………… 313 圖6-5:研究參與者C學習歷程之脈胳圖………………………………………… 314 圖6-6:兒童Cc治療成效圖………………………………………………………… 315 圖6-7:研究參與者D學習歷程之脈胳圖………………………………………… 316 圖6-8:兒童Dd治療成效圖………………………………………………………… 317

    一、中文部分
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