本研究旨在探討腦中風患者重返職場之就業歷程。研究者邀請三位已患有腦中風且目前持續工作一年以上者，進行本研究的參與。三位研究參與者的年齡介於四十二歲至四十七歲，其中兩位為男性，一位為女性。此研究採質性研究的方式進行深入訪談，邀請研究參與者述說其腦中風重返職場的生命經驗，並透過敘事的方式歸納呈現整體的研究結果。
根據研究結果顯示，腦中風患者從經歷腦中風到重返職場的就業歷程共可分為五個階段，其中包含腦中風前的就業經歷、腦中風醫療期、復健期、尋職期、重返職場等五個階段歷程。腦中風患者重返職場所面臨的挑戰，可歸納共同幾點為轉換原本職業或工作內容、職場人際關係的改變、障礙和體能的限制影響工作表現、心理因素影響對工作的想法，此外個人事件的挑戰為家人反對重返職場就業。在面對挑戰的因應方式為調整職務或重新尋職培養專業技能、反思與同事相處溝通的方式、調整就醫時間並善用保健食品維持健康、找到適合自己的方式展現出工作能力、保持開闊的心胸轉變對工作的想法等為其因應的方式，而個人事件的因應方式是做出具體行動與家人溝通獲得認同。腦中風患者重返職場的獲益為接觸外在刺激及人際互動使復原速度加快、心境跟著轉變充滿正向動力、獲得收入減輕生活經濟負擔、找到人生目標生活不再無聊、思緒變得有條理有助邏輯思考的能力都是研究發現的獲益。
基於研究結果，針對腦中風患者、公私立部門、職業重建服務、職場雇主及同事、腦中風患者家人等給予不同的建議方向，並對研究限制及未來研究的建議提出其他的看法，期待本研究對腦中風患者重返職場的就業能有所幫助，鼓勵腦中風患者積極參與社會生活就業。

關鍵詞：腦中風患者、重返職場、就業歷程

This study is to explore stroke patients reentering the job market. Three people who had been suffering from stroke and had worked more than one year were invited by the researcher to participate in the study. The age of three study participants ranged from 42 to 47. They are two males and one female. Qualitative research within-depth interviews with participants was used in this study. Participants were invited to describe their life experiences of returning to work after strokes. The general result was summarized by narrative method.
The result of the study shows there are five stages for stroke patients from stroke to return to work, which are prior stroke employment experience, medical treatment period, rehabilitation period, job searching period, and backing to the workplace. The challenges that stroke patients facing can be commonly concluded as changes of the original job or job content, changes of interpersonal relationships in the workplace, barriers and physical limitations affecting performance, and psychological factors affecting the thinking of work. Moreover, the opposite opinion to returning to work from the family is the personal challenge. The response to face the challenges is adjusting their jobs or finding other jobs with developing professional skills, rethinking ways to communicate with colleagues, adjusting the time for medical consultation and making good use of dietary supplement to maintain health, finding a suitable way to show their working ability, and being open minded and changing mindset of changing jobs. The solution for the personal event is to make concrete actions to gain identity from family members by communication. The benefits for stroke patients reentering the job market are to gain quicker recovery speed, to change the mood with positive thinking, to gain income and to start learning how to manage money, and to find the goal of life so that life is no longer boring, and to think more logical. Those all benefits are found by this research.
Based on the findings, different directions are suggested for stroke patients, the public and private sectors, occupational rehabilitation services, employers and colleagues in the workplace, and family members of stroke patients. In addition, the alternative opinions on research limitations and future research recommendations are proposed. It is expected that this study can be a help for stroke patients to return to work, encouraging them to participate in social life and be employed actively.

Key words: stroke patients, reentering the job market, employment process

中文文獻
王育瑜（1997）。台北市視障者生活狀況及福利需求調查研究。臺北市：財團法人台北市愛盲文教基金會。
王國羽、林昭吟、張恆豪（2012）。障礙研究理論與政策應用。臺北市：巨流圖書股份有限公司。
王心柔（2013）。視多障者就業歷程之探討（未出版之碩士論文）。國立臺灣師範大學復健諮商研究所，臺北市。
王昱菱、陳嘉玲（2013）。腦中風之復健。在洪章仁、賴金鑫、王顏和編著，復健及物理醫學（第31章，頁665-691）。臺北市：合記圖書出版社。
何宜岡（2014）。中途致障者就業需求研究（未出版之碩士論文）。國防大學心理及社會工作研究所，臺北市。
李金和、王俊毅、林怡儒（2012）。慢性腦中風復健門診患者之健康相關生活品質及其相關因素探討。長期照護雜誌，16（2），143-157。
李金英（2015）。急性後期腦中風婦女之自覺社會支持探討（未出版之碩士論文）。國立台北護理健康大學護理研究所，臺北市。
林志昌（2015）。黎明前與後~重度視覺障礙女性就業歷程之敘事探究（未出版之碩士論文）。國立臺灣師範大學特殊教育研究所，臺北市。
林幸台（1987）。生計輔導的理論與實施。臺北市：五南出版社。
林幸台（2007）。身心障礙者生涯輔導與轉銜服務。臺北市：心理出版社。
林幸台、田秀蘭、張小鳳、張德聰（2010）。生涯輔導。臺北市：心理出版社。
林昭文（1996）。支持性就業殘障者工作滿足影響因素之研究-以台北市支持性就業殘障者為例（未出版之碩士論文）。國立陽明大學衛生福利研究所，臺北市。
林冠斐（2012）。探討住院復健腦中風病人自我效能、日常生活功能、憂鬱症狀與生活品質之關係（未出版之碩士論文）。長庚大學護理系研究所，桃園市。
林淑鈴（2012）。中途肢體障礙者重返職場歷程研究（未出版之碩士論文）。國立暨南大學社會政策與社會工作系研究所，臺北市。
邱永祥(2001)。影響高職特教班畢業生工作適應相關因素之研究（未出版之碩士論文）。國立彰化師範大學復健諮商研究所，彰化市。
邱弘毅（2008）。腦中風之現況與流行病學特徵。台灣腦中風學會會訊，15(3)，2-4。
吳芝儀（2000）。生涯輔導與諮商。嘉義市：濤石文化事業股份有限公司。
吳佩霖(2010)。就業中的脊髓損傷者之就業調適歷程探究（未出版之碩士論文）。國立臺灣師範大學復健諮商研究所，臺北市。
吳佩雯（2013）。輕中度腦中風患者的日常生活自我效能及中風後憂鬱與生活品質之探討（未出版之碩士論文）。國立陽明大學臨床暨社區護理研究所，臺北市。
金樹人（1987）。生計的觀念、生計的輔導。諮商與輔導，1，14-15。
周真玲（1987）。腦中風的預防。健康世界，142，60-65。
周智男（2013）。中途致障者社會支持與工作自我效能之關係研究-以屏東縣肢體障礙者為例（未出版之碩士論文）。國立屏東科技大學社會工作系研究所，屏東縣。
岡安裕之（2011）。腦中風預防與最新治療（吳佩俞譯）。台中市：晨星出版有限公司。（原作2011年出版）。
洪章仁、賴金鑫、王顏和（2012）。復健醫學。臺北市：合記圖書出版社。
侯孟真（2015）。中風病人的治療動機與日常生活功能改善之關聯性研究（未出版之碩士論文）。國立臺灣大學職能治療研究所，臺北市。
唐先梅、陳怡伃（2006）。困境與希望：罕見疾病身心障礙者之就業需求。台北市：財團法人罕見疾病基金會。
高瓊芳、江慧玲、史麗珠、劉祥仁（2008）。門診腦中風患者之生活品質及其相關因素探討。實證護理，4（2），127-136。
高美錦（2014）。初期慢性腎臟病患疾病知識、自我效能、自我管理與自我照護行為之關係探討（未出版之碩士論文）。國立台北護理健康大學護理系研究所，臺北市。
梁寧寧（2010）。腦中風住院病患罹患憂鬱症及被處方抗憂鬱劑盛行率及其相關因素之研究（未出版之碩士論文）。國立台北護理學院健康事業管理研究所，臺北市。
紐文英（2014）。質性研究方法與論文寫作。臺北市：雙葉書廊有限公司。
張成國（1988）。腦中風的治療與預防。在崔玖、張成國、王惟編著，腦中風預防治療與復健（第22講，頁144-166）。台北市：中華文化復興運動推行委員會、中西醫合作研究推行委員會。
張育儒、胡國琦、姜義彬、莊曜嘉、郭芷霖（2014）。缺血性腦中風病人住院期間所接受的復健治療量與殘障和死亡風險之關係。台灣復健醫誌，42（4），191-198。
張泓(2013)。學習障礙青年就業歷程之探討（未出版之碩士論文）。國立彰化師範大學復健諮商研究所，彰化市。
張昭雅（2007）。成為有用的人-身心障礙者就業與數位機會（未出版之碩士論文）。國立台灣大學社會學系研究所，臺北市。
張峻斌、周立群（1996）。圖解腦中風的防治與康復。新北市：躍昇文化事業有限公司。
張彧（2012）。職能治療與職業重建。臺北市：禾楓書局有限公司。
張鳳仙（2012)。預防中風。藥學雜誌，28（4），147-151。
崔毅（2011）。腦中風復健與護理。臺北市：大展出版社有限公司。
莊禮安（2016）。中風後憂鬱症之探討。血管醫學防治季刊，25(6)，37-38。
黃淑芬、張成源（1988）。如何鼓勵中風病人重返工作。在崔玖、張成國、王惟編著，腦中風預防治療與復健（第21講，頁134-143）。臺北市：中華文化復興運動推行委員會、中西醫合作研究推行委員會。
黃林煌（2011）。中風中醫典籍彙編上冊。臺北市：行政院衛生署中醫藥委員會。
陳昌明（2011）。如何有效預防中風。今日合庫，37(9)，4-27。
陳怡龍（2012）。腦中風衛教。臺北市醫生公會會刊，56(2)，38-41。
陳韋伶(2014)。兩位已婚女性精神障礙者家庭生活調適歷程之敘事研究（未出版之碩士論文）。國立臺灣師範大學復健諮商研究所，臺北市。
陳珮綺（2011）。創傷性腦傷者就業歷程之敘事研究（未出版之碩士論文）。國立臺灣師範大學復健諮商研究所，臺北市。
陳雅玲、吳亭芳、徐淑婷（2011）。就業與未就業慢性精神障礙者活動參與之現況：以國際健康功能與身心障礙分類系統來探討。中華心理衛生學刊，24（4），525-548。
陳榮基（2003）。腦中風之預防。聲洋防癌之聲，103(9)，2-8。
陳適卿（2016）。腦中風復健照護全書。臺北市：原水文化。
陳靜江（2001）。運用輔助性科技促進身心障礙者之就業與工作調適。就業與訓練，19(1)，12-16。
單小琳（1990）。教師的社會支持及其相關因素之探討。臺北市立師範學院學報，36（1），123-154。
勞勃•殷恩（Robert K. Yin）（2014）。質性研究：從開始到完成（Qualitative research from start to finish）（李政賢譯）。臺北市：五南圖書出版股份有限公司。（原作2010年出版）。
葉伯壽（2017）。台灣腦中風概況與急性腦梗塞的治療發展。中國統計學報，55(2)，64-66。
葉英堃（1995）。生活事件、社會支持與精神疾病。中華精神醫學，9（3），177-186。
董正珮（2015）。嘉義地區腦中風病人主要照顧者負荷及其相關因素探討（未出版之碩士論文）。長榮科技大學護理研究所，嘉義縣。
榮倫斯•紐曼（W. Lawrence Neuman）（2012）。研究方法：質化與量化方法之應用（Understanding Research）（郭思餘譯）。臺北市：雙葉書廊有限公司。（原作2008年出版）。
蔡怡秀、孫明輝、陳秋美、郭憲文、洪麗珍（2003）。急性缺血性腦中風病患延遲到依相關因素之探討。中台灣醫誌，8，S36-S42。
蔡惠如（2014）。探索初次腦中風病患之調適過程（未出版之碩士論文）。弘光科技大學護理研究所，台中縣。
蔡美德（2014）。台灣腦中風患者就醫歷程探討（未出版之碩士論文）。南華大學生死學研究所，嘉義縣。
潘淑滿（2003）。質性研究：理論與應用。臺北市：心理出版社股份有限公司。
鄭建興（2006）。腦中風的防治與復建。臺北市：健康文化事業股份有限公司。
衛生福利部（2016）。民國105年主要死因統計結果分析。上網日期：2018年1月14日。取自網址：https://www.mohw.gov.tw/cp-16-33598-1.html
廖建彰、李采娟、林瑞雄、宋鴻樟（2006）。2000年臺灣腦中風發生率與盛行率的城鄉差異。台灣衛誌，25(3)，223-230。
廖華芳（2012）。復健與健康評估：ICF指引之運用。臺北市：合記圖書出版社。
劉明揚、顏士程、鄭孟忠、陳世穎、林俊成（2014）。生涯規劃與發展。新北市：華立圖書股份有限公司。
賴資賢、翁文章（2006）。腦中風的診斷與治療。臨床醫學，57，274-280。
歐羽珊（2014）。探討整合性家庭介入措施對於腦中風病人及其家屬之社會支持與身心健康之成效（未出版之碩士論文）。國防醫學院護理研究所，臺北市。
謝清麟、李孟峰（1996）。影響中風病人重返工作之因素。職能治療學會雜誌，14（1），28-33。
顏文榮（2011）。疾病嚴重度對台灣特定性腦血管疾患住院診斷關聯群之解釋力分析（未出版之碩士論文）。長榮大學醫務管理學系，台南縣。
簡宏生（2011）。顏面燒傷者就業歷程與職業重建（未出版之碩士論文）。國立臺灣師範大學復健諮商研究所，臺北市。
簡聖潔（2013）。結核病患社會支持與生活品質的相關性探討（未出版之碩士論文）。國立台灣師範大學健康促進與衛生教育研究所，臺北市。
蕭淑貞、金繼春、劉芹芳（2007）。腦中風病患之日常活動自我效能及其相關因素。實證護理，3（1），45-53。
壢新醫院中風醫療中心（2012）。擺脫中風威脅：你一定要知道的對策。新北市：晶冠。
Amia Lieblich, Rivka Tuval-Mashiach, Tamar Zilber（2008）。敘事研究：閱讀、分析與詮釋（Narrative Research：Reading, Analysis and Interpretation）（吳芝儀譯）。嘉義市：濤石文化事業有限公司。（原作1998年出版）。
西文文獻
Arwert, H. J., Schults, M., Meesters, J. J. L., Wolterbeek, R., Boiten, J., & Vlieland, T. V. (2016). Return to Work 2–5 Years After Stroke: A cross sectional study in a hospital-based population. Journal of Occupational Rehabilitation, 11, 1-8.doi: 10.1007/s10926-016-9651-4
Bandura, A. (1977). Self-efficacy: toward a unifying theory of behavioral change. Psychological review, 84(2), 191-215. http://dx.doi.org/10.1037/0033-295X.84.2.191
Bandura, A. (1997). Self-efficacy: The exercise of control. Macmillan.
Caeiro, L., Ferro, J. M., Santos, C. O., & Figueira, M. L. (2006). Depression in acute stroke. Journal of Psychiatry & Neuroscience, 31(6), 377-383.
Dipiro, J. T., Talbert, R. L., Yee, G. C., Matzke, G. R., Wells, B. G., & Posey, L. M. (2008). Pharmacotherapy A Pathophysiologic Approach. 2008.
McGrawHill/Appleton & Lange.

Eklund, M., Hansson, L., & Ahlqvist, C. (2004). The importance of work as compared to other forms of daily occupations for well being and functioning among persons with long-term mental illness. Community Mental Health Journal, 40(5), 465-477.
doi: 10.1023/B:COMH.0000040659.19844.c2

Gallagher, P. (2010). Becoming normal: A grounded theory study on the emotional process of stroke recovery. Canadian Journal of Neuroscience Nursing, 33(3), 24-32.
Gorelick, P. B. (2009). Burden of stroke and risk factors. In Stroke Karger Publishers. https://doi.org/10.1159/000210268
Hartke, R. J., & Trierweiler, R. (2015). Survey of survivors' perspective on return to work after stroke. Topics in Stroke Rehabilitation, 22(5), 326-334. http://dx.doi.org/10.1179/1074935714Z.0000000044
Hershenson, D. B. (1981).Work Adjustment, Disability, and the Three R's of Vocational Rehabilitation: A Conceptual Model. Rehabilitation Counseling Bulletin, 25, 91-97.
Hershenson, D. B., & Szymanski, E. M. (1992). Career development of people with disabilities. Rehabilitation counseling Basics and beyond, 2, 273-303.
Hershenson, D. B. (1996).Work adjustment:A neglected area in career counseling.Journal of Counseling and Development,74,442-448.
House, J. A. (1981). Work stress and social support. Reading, MA: Addison-Wesley.
Hsieh, F. I., Jeng, J. S., Chern, C. M., Lee, T. H., Tang, S. C., Tsai, L. K., & Chiou, H. Y. (2016). Quality Improvement in Acute Ischemic Stroke Care in Taiwan: The Breakthrough Collaborative in Stroke. Plos one, 11(8), 1-12. doi:10.1371/journal.pone.0160426.
Hsieh, F. I., Lien, L. M., Chen, S. T., Bai, C. H., Sun, M. C., Tseng, H. P., & Lin, H. J. (2010). Get with the guidelines-stroke performance indicators: Surveillance of stroke care in the Taiwan Stroke Registry. Circulation, 122(11), 1116-1123. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.110.936526
Kouwenhoven, S. E., Kirkevold, M., Engedal, K., & Kim, H. S. (2011). Depression in acute stroke: prevalence, dominant symptoms and associated factors. A systematic literature review. Disability and Rehabilitation, 33(7), 539-556.http://dx.doi.org/10.3109/09638288.2010.505997
Lambiase, M. J., Kubzansky, L. D., & Thurston, R. C. (2015). Positive psychological health and stroke risk: The benefits of emotional vitality. Health Psychology, 34(10), 1043-1046.
Li, S. C., Wang, K. Y., & Lin, J. C. (2003). Depression and related factors in elderly patients with occlusion stroke. Journal of Nursing Research, 11(1), 9-18.doi: 10.1097/01.JNR.0000347614.44660.b5
Lincoln, Y. S., & Guba, E. G. (1985). Naturalistic inquiry (Vol. 75). Sage.
Lofquist, L. H., & Dawis, R. V. (1969).Adjustment to work: A psychological view of man`s problems in a work-oriented society.East Norwalk, CT:Appleton-Century Crofts.
Mayo, N. E., Scott, S. C., Bayley, M., Cheung, A., Garland, J., Jutai, J., & Wood-Dauphinee, S. (2015). Modeling health-related quality of life in people recovering from stroke. Quality of Life Research, 24(1), 41-53. doi:10.1007/s11136-013-0605-4
Moore, E. J. (1990). Using self-efficacy in teaching self-care to the elderly. Holistic Nursing Practice, 4(2), 22-29.
Mozaffarian, D., Benjamin, E. J., Go, A. S., Arnett, D. K., Blaha, M. J., Cushman, M., & Howard, V. J. (2016). Heart disease and stroke statistics-2016 update. Circulation, 133(4), e38-e360. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000350
Mutai, H., Furukawa, T., Araki, K., Misawa, K., & Hanihara, T. (2012). Factors associated with functional recovery and home discharge in stroke patients admitted to a convalescent rehabilitation ward. Geriatrics & gerontology international, 12(2), 215-222. doi: 10.1111/j.1447-0594.2011.00747.x
Norbeck, J. S., & Tilden, V. P. (1988). International nursing research in social support: theoretical and methodological issues. Journal of Advanced Nursing, 13(2), 173-178.doi:10.1111/j.1365-2648.1988.tb01405.x
Ntsiea, M. V., Van Aswegen, H., Lord, S., & Olorunju S, S. (2015). The effect of a workplace intervention programme on return to work after stroke: a randomised controlled trial. Clinical rehabilitation, 29(7), 663-673. doi:10.1177/0269215514554241
Oppermann, J. D. (2004). Interpreting the meaning individuals ascribe to returning to work after traumatic brain injury: a qualitative approach. Brain injury, 18(9), 941-955. http://dx.doi.org/10.1080/02699050410001671919
Sarason, I. G., Levine, H. M., Basham, R. B., & Sarason, B. R. (1983). Assessing social support: the social support questionnaire. Journal of personality and social psychology, 44(1), 127-139.
Seale, G. S., Berges, I. M., Ottenbacher, K. J., & Ostir, G. V. (2010). Change in positive emotion and recovery of functional status following stroke. Rehabilitation psychology, 55(1), 33-39. http://dx.doi.org/10.1037/a0018744
Shames, J., Treger, I., Ring, H., & Giaquinto, S. (2007). Return to work following traumatic brain injury: trends and challenges. Disability and rehabilitation, 29(17), 1387-1395. http://dx.doi.org/10.1080/09638280701315011
Stroke Association (2011). Life After Stroke. www.stroke.org.uk/about/ life-after-stroke (Last accessed: August 6 2012.)
Super, D. E. (1976).Career education and the meaning of work.Monograpy on Career Education. Washington, DC: The Office of Career Education, U. S. Office of Education.
Super, D. E. (1984). Career and life development. In D. Brown & L. Brooks(Eds.),Associates career choice and development. San Francisco:Jossey-Bass.
Tsaousides, T., Warshowsky, A., Ashman, T. A., Cantor, J. B., Spielman, L., & Gordon, W. A. (2009). The relationship between employment-related self-efficacy and quality of life following traumatic brain injury. Rehabilitation psychology, 54(3), 299-305. http://dx.doi.org/10.1037/a0016807
Vestling, M., Ramel, E., & Iwarsson, S. (2013). Thoughts and experiences from returning to work after stroke. Work, 45(2), 201-211.doi:10.3233/WOR-121554
Wang, Y. C., Kapellusch, J., & Garg, A. (2014). Important factors influencing the return to work after stroke. Work-A Journal Of Prevention Assessment & Rehabilitation, 47(4), 553-559. doi:10.3233/WOR-131627
Woo, J., Yuen, Y. K., Kay, R., & Nicholls, M. G. (1992). Survival disability and residence 20 months after acute stroke in a Chinese population: implications for community care. Disability and rehabilitation, 14(1), 36-40. http://dx.doi.org/10.3109/09638289209166425
Worp, H. B., & van Gijn, J. (2007). Acute ischemic stroke. New England Journal of Medicine, 357(6), 572-579. doi:10.1056/NEJMcp072057