研究生: |
劉子菡 Liu, Tzu-Han |
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論文名稱: |
失智症年長者之家庭照顧者的照顧經驗與心理歷程探討 Exploring the Caregiving Experiences and the Psychological Processes of Family Caregivers of Elders with Dementia |
指導教授: |
田秀蘭
Tien, Hsiu‐Lan |
學位類別: |
碩士 Master |
系所名稱: |
教育心理與輔導學系 Department of Educational Psychology and Counseling |
論文出版年: | 2020 |
畢業學年度: | 108 |
語文別: | 中文 |
論文頁數: | 167 |
中文關鍵詞: | 失智症 、年長者 、家庭照顧者 、敘說研究 |
英文關鍵詞: | Dementia, Elders, Family Caregivers, Narrative Analysis |
DOI URL: | http://doi.org/10.6345/NTNU202000090 |
論文種類: | 學術論文 |
相關次數: | 點閱:513 下載:0 |
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本研究旨在了解失智症年長者之家庭照顧者面對與照顧罹患失智症家人的經驗,探究其內心所經歷的不同歷程與轉變,並進一步提出其需求、期待與建議。為了能夠深入了解失智症老年長者之家庭照顧者的經驗與感受,本研究採用敘事取向的研究法,以半結構式訪談訪談了三名失智症年長者的家庭照顧者,接著使用「整體─內容」與「類別─內容」方法進行文本的分析。
研究結果發現失智症年長者之家庭照顧者的照顧經驗為:(1)摸不著頭緒的失智症狀;(2)永無止盡的照顧工作;(3)因失智症而改變的家庭動力;(4)家庭照顧者健康亮紅燈;(5)關係的失去與修復。而失智症年長者之家庭照顧者的心理歷程包括:(1)發現失智症的驚懼與心疼;(2)全心全意地投入照顧工作;(3)充滿無力與挫敗感的陌生世界;(4)角色衝突與愧疚;(5)過度負荷與耗竭;(6)自我檢視與整合;(7)生命的頓悟與昇華。失智症年長者之家庭照顧者的需求與期待則有:(1)資訊層面;(2)經濟層面;(3)照護層面;(4)心理層面;(5)制度層面。
失智症年長者家庭照顧者的照護經驗、心理歷程以及需求與期待與過去國內外研究有相符應之處,然而,隨著臺灣長照法的推進以及在地文化,仍有部分發現值得再深入去思考與探究,為這些失智症年長者家庭照顧者提供一個更加友善與支持的環境。
The purpose of this study is to explore the experiences, the psychological processes, and the needs of the family caregivers of the elders with dementia. To understand the experiences and the feelings of the family caregivers of the elders with dementia, narrative analyze was applied to collect the life stories of the three participants. After conducting semi-structure interviews with them, their life stories were analyzed from holistic-content and categorical-content perspective.
Finding that the experiences of the family caregivers of the elders with dementia are: (1) the unpredictable symptoms of dementia, (2) the endless caregiving, (3) the changing dynamic in the family, (4) the threats to the health of the caregiver, (5) the loss and repairmen of relationships; the psychological processes of the caregivers of the elders with dementia are: (1) a worrying and horrifying truth, (2) a devotion with all heart, (3) a world full of helpless and frustration, (4) the role conflicts and guilt, (5) high burden and burn out, (6) introspection and integrity, (7) the insight and transcendence to life; the needs of the caregivers of the elders with dementia are: (1) information, (2) economy, (3) caring, (4) psychology, (5) system.
The care experience, psychological process, needs and expectations of the family caregivers of the elders with dementia are in line with previous studies in Taiwan and abroad. However, with the development of Taiwan's long-term care services act and the local culture, there are still some findings worthy of re-evaluation and inquiry to provide a friendlier and more supportive environment for these family caregivers of the elders with dementia.
中文部分
中華民國家庭照顧者關懷總會(2011):長期照護保險給付制度—家庭照顧者教育訓練課程計畫。臺北:行政院衛生署委託業務計畫期末成果報告。
中華民國家庭照顧者關懷總會(2019):認識家總。取自中華民國家庭照顧者關懷總會網站:http://www.familycare.org.tw/about,2019年1月24日。
內政部戶政司(2019):人口增加、自然增加、出生、死亡、結婚、離婚數及其比率統計表。取自中華民國內政部戶政司全球資訊網網站:https://www.ris.gov.tw/app/portal/346,2019年2月11日。
內政部統計處(2017):人口年齡結構重要指標。取自取自中華民國內政部戶政司全球資訊網網站:http://www.ris.gov.tw/zh_TW/346,2017年8月21日。
內政部統計處(2017):內政部統計通報。取自中華民國內政部統計處網站http://www.moi.gov.tw/files/news_file/week10610_1.pdf,2017年8月21日。
王釧如(1997):與羈絆的靈魂共舞─一位阿茲海默氏症患者之主要照顧者的生命經驗敘事研究。南華大學生死學系碩士論文。
王增勇(2011):家庭照顧者作為一種改革長期照顧的社會運動。臺灣社會研究季刊,85,397-414。
王震武、林文瑛、林烘煜、張郁雯、陳學志(2008):心理學。臺北:學富。
王麗雲(2014):失智家屬照護者之失落概念分析。慈惠學報,10,25-34。
王麗雲(2015):失智症家庭主要照顧者失落之經驗。慈惠學報,11,33-43。
伊佳奇(2014):父親變成火爆老人。取自康健雜誌網站:https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=1020,2019年7月30日。
伍碧濤(1996):愛的樂章----以一個失智老人個案長期照顧角色之探究。國立臺灣大學社會工作學研究所碩士論文。
老人福利法(2015年12月9日)。
何粵東(2005):敘說研究方法論初探。應用心理研究,25,55-72。
吳芝儀(2000):生涯輔導與諮商:理論與實務。嘉義:濤石。
吳淑瓊、江東亮(1995):臺灣地區長期照護的問題與對策。中華衛誌,14(3),246-255。
吳鄭善明(2015):失智症長者主要照顧者心路歷程之研究—以社會支持論分析。美和學報,34(1),85-110。
李宗派(2005):探討失智症者之安全照顧。臺灣老人保健學刊,1(1),8-40。
林佳慧(2003):女性性別意識發展與母職實踐歷程之敘說分析。國立臺灣師範大學教育心理與輔導研究所碩士論文。
林幸台、田秀蘭、張小鳳、張德聰(2010):生涯輔導。臺北:心理。
林美珍、黃世琤、柯華葳(2007):人類發展。臺北:心理。
林淑錦、白明奇(2006):失智症病患主要照顧者的壓力─以家庭生態觀點論之。長期照護雜誌,10(4)412 – 425。
林智圓(2011):走過未完成的生涯夢─有未完成生涯目標者朝向幸福生涯立成之敘說研究。國立臺灣師範大學教育心理與輔導學系研究所碩士論文。
邱啟潤、許淑敏、吳瓊滿(2012):主要照顧者負荷、壓力與因應之國內研究文獻回顧。醫護科技學刊,4(4),273-290。
邱銘章、湯麗玉(2006):失智症照護指南。臺北:原水。
邱麗蓉、謝佳容、蔡欣玲(2007):失智症病患主要照護者的壓力源、評價和因應行為與健康之相關性探討。精神衛生護理雜誌,2(2),31-44。
長期照顧服務法(2017年1月26日)。
孫智辰(2017):社區照顧關懷據點轉型設置巷弄長照站的可能與限制-以臺南市資源不足區為例。臺灣社區工作與社區研究學刊,7(2),97-148。
徐榮隆、陳威宏、邱浩彰、沈幸梅(2000):不同時期失智症之認知功能。臺灣醫學,4(4),371-378。
馬先芝(2003):照顧者負荷之概念研究。護理雜誌,50(2),82-86。
敖昱婷(2019):罹患失智症老人的家庭調適歷程及家庭韌力之研究。國立屏東大學教育心理與輔導學系碩士論文。
梁志光、盧玉強、林育德、林清煌、周明岳、林妙璦(2008):高齡化社會老年病人之醫療照護,榮總護理,25(1),6-11
梁家欣、程蘊菁、陳人豪(2014):失智症之重點回顧。內科學誌,25,151-157。
郭旭格(2007):失智症。當代醫學,34(11),885-887。
陳亮恭、黃信彰(2007):中期照護:架構老年健康服務的關鍵。臺灣老年醫學暨老年學雜誌,3(1),1-11。
陳惠姿、李孟芬(2000):臺灣失智者的照護現況與展望。應用心理研究,7,191-199。
陳景寧(2016):看不見的女性家庭照顧者。性別平等教育季刊,77,21-27。
陳增穎(2010):負傷的心理師─受苦生命經驗的轉化與實踐之敘說研究。國立臺灣師範大學教育心理與輔導學系研究所博士論文。
傅中玲(2008):臺灣失智症現況。臺灣老年醫學暨老年學雜誌,3(3),169-181。
勞動部(2019):人力資源統計。取自中華民國統計網網站:http://statdb.mol.gov.tw/html/trend/106/50201.pdf,2019年9月3日。
曾珮玲(2014):失智症家庭照顧者之照顧負荷研究。中山醫學大學醫學社會既社會工作學系碩士論文。
湯麗玉、李明濱(2007):臺灣失智症照護之困境。中華民國內膜異位症婦女協會會刊,14(5),12-13。
黃久秦、吳麗玉、張宏祺、權淑芯、陳永德、鄧明宇、郭慈安、洪玉珠、丁導民、蕭文高與劉一蓉(2010):老人學概論。臺中:華格那。
楊佳羚(2017):第二人生:迎接熟齡新社會運動。新北:遠足。
楊淑為(2016):從長照需求家庭角度評估我國長照十年計畫之施行成效與問題-以高雄市為例。中山大學公共事務管理研究所碩士論文。
楊淑智、魯宓(2003):愛的功課:治療師、病人與家屬的故事。新北:心靈工坊。
楊嘉玲、孫惠玲(2003):「照顧者負荷」概念分析。馬偕護理專科學校學報,3,15-27。
葉重新(2011):教育心理學。臺北:心理。
賈淑麗、陳重榮(2000):居家照護。臺北:五南。
廖妙淯、侯承伯、蔡宏明與廖益聖(2007):阿茲海默氏症的危險因子、早期診斷及治療新進展。當代醫學,34(4),302-308。
臺灣失智症協會(2016):105-150年中華民國失智人口推計報告。取自臺灣失智症協會網站:http://www.tada2002.org.tw/tada_know_02.html,2018年4月12日。
臺灣失智症協會(2018):認識失智症。取自臺灣失智症協會網站:http://www.tada2002.org.tw/About/IsntDementia,2018年4月12日。
褚士瑩、天主教康泰醫療教育基金會(2012):忘了:走一段無悔的失智照護旅程。臺北:時報文化。
蔡佳容(2014):失智症家庭照顧者照顧經驗之質性研究─女兒的觀點。國立臺灣師範大學教育心理與輔導學系博士論文。
蔡佳容、蔡榮順、李佩怡(2012):失智症家庭照顧者的內疚經驗。亞洲高齡健康休閒及教育學刊,1(1),59-79。
蔡佳容、蔡榮順、李佩怡(2016):失智症家庭照顧者之受苦與因應經驗研究。中華輔導與諮商學報,47,59-90。
蔡淑鳳、王秀紅(2008):臺灣長期照護政策發展。護理雜誌,55(4)24-29。
衛生福利部(2019):長照政策專區長照法規。取自衛福部長照專區網站:https://1966.gov.tw/LTC/cp-3637-42407-201.html,2019年8月28日。
衛福部(2018):中華民國106年老人狀況調查報告。取自衛生福利部統計處網站:https://dep.mohw.gov.tw/dos/cp-1767-38429-113.html,2018年3月21日。
鄭秀容、曾月霞(2008):居家失智老人家屬照顧者照顧需求及需求被滿足情形之研究。榮總護理,25(4),386-392。
蕭伃伶、陳靜敏(2004):原住民部落長期照護資源使用障礙評估─以花東新村為例。新臺北護理期刊,6(2),73-85。
鍾宜芳(2013):來自低社經背景者知覺幸福生涯歷程之敘說研究。國立臺灣師範大學教育心理與輔導學系研究所碩士論文。
王勇智、鄧明宇合譯(2003):敘說分析。臺北:五南。Riessman, C. K. (1993): Narrative analysis. Newbury Park: Sage Publications.
吳芝儀譯(2008):敘事研究:閱讀、分析與詮釋。嘉義:濤石。Lieblich, A., Tuval-Mashiach, R., Zilber, Z. (1998). Narrative Research:Reading, Analysis and Interpretation.
林淑玲、李明芝(2018):發展心理學。臺北:學富。Shaffer, D. R., & Kipp, K. (2018). Developmental Psychology: Childhood and Addolesence. Cengage Learning.
徐溢謙(2005):照護心理學。新北:弘智。Payne, S., & Walker, J. (1996). Psychology for nurses and the caring professions.
楊培珊譯(2015):有品質的陪伴:失智症病患家屬照護手冊。臺北:遠流。Mace, N. L., & Rabins, P. V. (2011). The 36-hour day: a family guide to caring for people who have Alzheimer disease, related dementias, and memory loss. Maine: Johns Hopkins University Press.
賈可笛譯(2017):面對久病家人的勇氣:如何處理自己的情緒、提升正面心靈、克服難題?臺北:三采。Jacobs, B. J., & Mayer, J. L. (2016). AARP Meditations for Caregivers: Practical, Emotional, and Spiritual Support for You and Your Family.
蔡如婷、蔡紋芳譯(2006):當父母老年失智。日月文化。齋藤正彥(2005):親の「ぼけ」に気づいたら。日本:文藝春秋。
英文部分
Abbott, A., (2011). A problem for our age. Nature, 475, 1-4.
Adams, K. B., & Sanders, S. (2004). Alzheimer’s caregiver differences in experience of loss, grief reactions and depressive symptoms across stage of disease: a mixed-method analysis. Dementia, 3(2), 195-210.
Cater, B., & McGoldrick, M. (1989). The changing family life cycle: a framework for family therapy. Boston: Allyn and Bacon.
Clarke, P.B., Adams, J. K., Wilkerson, J. E., & Shaw, E. G. (2011). Wellness-based counseling for caregivers of persons with dementia. Journal of Mental Health Counseling, 38(3), 263-277.
Deitch, I., & Howell, C., W. (1997). Counseling the aging and their families. Alexandria: American Counseling Association.
Fonareva, I., & Oken, B. S. (2014). Physiological and functional consequences of caregiving for relatives with dementia. International Psychogeriatr, 26(5), 725-747.
Frank, J. B. (2008). Evidence for Grief as the Major Barrier Faced by Alzheimer Caregivers: A Qualitative Analysis. American Journal of Alzheimer's Disease & Other Dementias, 22(6), 516-527.
Hemsi, L., (1982). Living with dementia. Postgraduate Medical Journal, 58, 610-617.
Herron, R. V., Laura, L. M., & Spencer, D. (2019). Responding the “wrong way”: the emotion work of caring for a family member with dementia. The Gerontologist, 59(5), e470–e478.
Hill, T. J., (2015). Family caregiving in aging populations. New York: Palgrave Macmillan
Jacob, B. J. (2006). The emotional guide for caregivers: looking after yourself and your family while helping an aging parent. New York: Guilford.
Jennings, L. A., Palimaru, A., Corona, M. G., Cagigas, X. E., Ramirez, K. D., Zhao, T., Hays, R. D., Wenger, N. S., & Reuben, D. B. (2017). Patient and caregiver goals for dementia care. Quality of Life Research, 26, 685-693.
Joling, K. J., van Hout, H. P., Schellevis, F. G., van der Horst, H. E., Scheltens, P., & Knol, D. L. (2010). Incidence of depression and anxiety in the spouses of patients with dementia: a naturalistic cohort study of recorded morbidity with a 6-year follow-up. The American Journal of Geriatric Psychiatry, 18(2), 146-153.
Kasper, J. D., Freedman, V. A., Spillman, B. C., Wolff, J. L. (2015). The disproportionate impact of dementia on family and unpaid caregiving to older adults. Health Affairs, 34(10), 1642-1649B.
Larson, E. B., Shadlen, M. F., Wang, L., McCormlck, W. SC., Bowen, J. D., Terl, L., Kukull, W. A. (2004). Survival after initial diagnosis of Alzheimer disease. Ann International Med, 140, 501-9.
Loyd, T., (2019). Improving Healthcare, One Story at a Time, with Jay Newton-Small, MemoryWell. Retrieved from https://tonyloyd.com/improving-healthcare-one-story-time-jay-newton-small-memorywell/.
Mendes de Leon, C. F., Seeman, T. E., Baker, D. I., Richardson, E. D., Tinetti, M. E. (1996). Self-efficacy, physical decline, and change in functioning in community-living elders: a prospective study. Journal of Gerontology, 51B (4), 183-190.
Moe, C. (2016). Optimising capacity – a service user and caregiver perspective on reablement. Grounded Theory Review, 2(15), 25-39.
Moody, H. R., & Sasser, J. R. (2012). Aging: concepts and controversies. California: Sage.
Novais, T., Dauphinot, V., Krolak-Salmon, P., & Mouchoux, C. (2017). How to explore the needs of informal caregivers of individuals with cognitive impairment in Alzheimer’s disease or related diseases? A systematic review of quantitative and qualitative studies. BMC Geriatrics, 17, 86.
Ouchi, Y., Rakugi, H., Arai, H., Akishita, M., Ito, H., Toba, K., Kai, I. (2017). Redefining the elderly as aged 75 years and older: Proposal from the Joint Committee of Japan Gerontological Society and the Japan Geriatrics Society. Geriatrics Gerontology, 17(7), 1045-1047.
Pompon, R. H., Burns, M., & Kendall, D. (2015). Counseling the caregiver. The ASHA Leader, 20, 30-32.
Ponce, M. (2009). Caregivers of family members with Alzheimer's disease: Burden, depression, and benefits of support groups (Order No. 1466300). Available from ProQuest Dissertations & Theses A&I. (305179175). Retrieved from https://search.proquest.com/docview/305179175?accountid=14228.
Santrock, J., W. (2009). Life-span development. New York: McGraw-Hill.
Schulz, R., O’Brien A. T., Bookwala, J., & Fleissner, K. (1995). Psychiatric and physical morbidity effects of dementia caregiving: prevalence, correlates, and causes. The Gerontologist, 35, 771-791.
Schumacher, L. A. (2010). The caregivers’ journey: a phenomenological stdy of the lived ecperience of leisure for caregivers in the sandwich generation who care for a parent with dementia. Master thesis, University of Iowa.
Vitaliano, P. P., Murphy, M., Young, H. M., Echeverria, D., & Borson, S. (2011). Does caring for a spouse with dementia promote cognitive decline? A hypothesis and proposed mechanisms. Journal of the American Geriatrics Society, 59(5), 900-908.
Walker, R. J., Pomeroy, E. C., McNeil, J. S., & Franklin, C. (1995). Anticipatory Grief and Alzheimer's Disease. Journal of Gerontological Social Work, 22(3-4), 21-40.
Wennberg, A., Dye, C., Streetman, B., & Pham, H. (2015). Alzheimer’s patient familial caregivers: a review of burden and interventions. Health and Social Work, 40(4), 162-169.
Word Health Organization (2018). Ageing and health. Retrieved form https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/ageing-and-health.
Word Health Organization (2019). Dementia. Retrieved from https://www.who.int/news-room/facts-in-pictures/detail/dementia
Word Health Organization (2019). Elderly population. Retrieved from http://www.searo.who.int/entity/health_situation_trends/data/chi/elderly-population/en/.
Word Health Organization (2019). Towards a dementia plan: a WHO guide. Retrieved from https://www.who.int/mental_health/neurology/dementia/en/.
Word Health Organization (2019). What is Healthy Ageing? Retrieved from https://www.who.int/ageing/healthy-ageing/en/.
Yen, Chia-Ming. (2018). Models of transformative learning among family caregivers of people with dementia: Positive experience approaches. Journal of Research in Education Sciences, 63(2), 187-218.