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研究生: 吳麗彬
Wu, Lee-Pin
論文名稱: 護理人員訓練計畫成效之研究
Research on the effectiveness of the nurse staffs training program
指導教授: 張文華
Chang, Wen-Hua
學位類別: 博士
Doctor
系所名稱: 生命科學系
Department of Life Science
論文出版年: 2016
畢業學年度: 104
語文別: 中文
論文頁數: 169
中文關鍵詞: 護理人員訓練計畫護理臨床教師新進護理人員
英文關鍵詞: On-Board Training Program, Preceptors, New nurse
DOI URL: https://doi.org/10.6345/NTNU202203690
論文種類: 學術論文
相關次數: 點閱:160下載:18
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  • 護理人員是醫院內重要的人力資源,如何降低護理人員流動率,是每個醫療機構重要的績效指標。本研究修正新進護理人員教育訓練內容,並參考導師制度 (mentorship),實施「融合技能與態度之師資培育」於護理臨床教師實施師資培育計畫,加強教學能力,訓練成為一位優良護理臨床教師,於帶領新進護理人員時,讓新進護理人員順利由生手成為一位正式的護理人員。
    本研究為準實驗研究法,第一階段完成修改護理部新進人員訓練的內容,並完成相關技術錄影帶製作;並規劃「融合技能與態度之師資培育計畫」,包括講授、小組討論及實際演練,培育護理臨床教師之教學能力,以加強教學成效。第二階段將新進人員分為實驗組 (n = 50) 及對照組 (n = 65),實驗組新進人員於第一個月以技術性學習為主,第二個月開始與護理臨床教師共同照顧病人,第三個月正式獨立照顧病人,工作滿六個月進行臨床技術評量;對照組依過去傳統新進人員訓練計畫。研究中並比較接受「融合技能與態度之師資培育計畫」護理臨床教師之新進護理人員,與未接受相關師資培育計畫之護理臨床教師,分別追蹤實驗組及對照組之新進護理人員三個月試用期對護理臨床教師教學滿意度及自覺學習評量情形。
    運用SPSS 17.0版對新進護理人員工作評量等,量性資料進行統計分析,新進人員之個人歷程檔案及護理臨床教師之個人歷程檔案則以質性資料分析。
    研究結果完成護理部迷你臨床評量演練 (mini-CEX) - 給藥(止痛藥)、導尿,及護理技能操作觀察(DOPS)評估表-輸血、靜脈抽血,四項臨床常見技術,建立四項技術之信效度,每份評量表信效度 Cronbach’s Alpha 值均可達0.9以上;研究發現運用新的新進人員訓練計畫,ㄧ年後之留任情形,實驗組高於對照組,並較前一年提升10%的留任率。
    另發現師資培育計畫提昇護理臨床教師的能力,接受師資培育計畫之護理臨床教師,其新進護理人員對其輔導過程的教學反應滿意度較高,新進護理人員留任率有其影響力;教師的教育程度,亦會影響對新進護理人員的臨床學習,提供不同的教學方法,讓新進護理人員能適應多變的臨床環境,進而留任於職場中;由生手成為一位正式護理人員,以提升新進護理人員留任職率。

    The purpose of this study was to assess the efficacy of a modified on-board training program for new nurses with an emphasis on the mentorship program that implemented a training-for-trainers program to cultivate both skills and attitudes of clinical preceptors for the purpose of strengthening the preceptors’ teaching ability and achieving better trainees’ performance outcomes.
    This study used a quasi-experimental design. During the first phase of the study, we modified the content of the on-board training program for new nurses which included the production of nursing skills video tapes and designed the mentorship program which included lectures, group discussion, and practice sessions. . During the second phase of the study, 115 new nurses were divided into an experimental group (n = 50) and a control group (n = 65). The nurses in the experimental group learned the techniques and skills in the first month, practiced under supervision of their precetors in the second month, practiced independently during the third month, and completed their clinical skills assessment at the end of the first 6 months. The control group received usual training program. Both groups were evaluated at the completion of the 3-month trial period for their satisfaction with clinical teaching and perceived learning outcomes.
    We completed mini nursing clinical assessment exercises (mini-CEX) for administration of analgesics and catheterization, nursing skills to operate observation (DOPS) evaluation forms for blood transfusion and phlebotomy. The Cronbach's Alpha values for each scorecard exceeded 0.9. The results showed that the retention rate of the experimental group was significantly higher in the experimental group than the control group; the retention rate increased by 10% compared with the previous year after the implementation of the new training program.
    We also found the new nurses in the experimental group had higher levels of satisfaction with clinical teaching than those in the control group which could possibly explained the higher retention rate in the experimental group. The level of education of the preceptors also affect new nurses’ learning outcomes. In light of ever-changing clinical environments, it is important to optimize on-board training programs for new nurses to help them mature from novices to experts.

    目錄 I 表序 V 圖序 Ⅶ 第壹章 緒論 1 第一節 研究背景與動機 1 第二節 研究目的 6 第三節 研究重要性 7 第四節 名詞釋義 8 第五節 研究範圍與限制 9 第六節 研究倫理 10 第貳章 文獻探討 12 第一節 專業成長模式 12 第二節 護理臨床教師與新進人員的關係 18 第三節 護理臨床教師持續專業教育對護理專業成長的成效 22 第四節 實施「護理臨床教師師資培育制度」對護理專業的影響 27 第參章 研究方法 31 第一節 研究架構 31 第二節 研究流程 32 第三節 研究對象 34 第四節 教學設計 34 第五節 評量工具 38 第六節 資料分析方法 48 第肆章 研究結果與討論 50 第一節 研究對象個人屬性分析 50 第二節 教學反應調查表之現況析 60 第三節 迷你臨床評量演練及護理技能操作觀察評量的差異 67 第四節 不同個人相關因素之研究對象對教學反應調查表內容之差 81 第五節 參與師資培育之護理臨床教師對輔導新進護理人員的影響 90 第六節 新進護理人員個人學習歷程檔案資料分析 93 第伍章 結論與建議 98 第一節 結論 98 第二節 建議 100 參考文獻 103 中文文獻 103 英文文獻 105 附錄 109 附錄1 新進人員訓練計畫 109 附錄2 教師滿意度調查表 112 附錄3 臨床情境設計 114 附錄4 護理部迷你臨床評量演練 (mini-CEX) -給藥 (止痛藥) 115 附錄5 護理部迷你臨床評量演練 (mini-CEX) -導尿 118 附錄6 護理技能操作觀察(DOPS)評估表-輸血 121 附錄7 護理技能操作觀察(DOPS)評估表-靜脈抽血 124 附錄8 個人學習歷程檔案 127 附錄9 迷你臨床評量演練-給藥-不同評量者測量結果 128 附錄10 迷你臨床評量演練-不同評量者變異數同質性分析結果 129 附錄11 迷你臨床評量演練-不同評量者單變異數統計結果分析 129 附錄12 迷你臨床評量演練-不同單位測量結果分析 130 附錄13 迷你臨床評量演練-不同單位測量結果變異數同質性分析 132 附錄14 迷你臨床評量演練-不同單位測量結果單變異數分析 132 附錄15 迷你臨床評量演練-受評者執行特定技能之經驗分析 133 附錄16 迷你臨床評量演練-受評者執行特定技能經驗變異量同質性分析 135 附錄17 迷你臨床評量演練-受評者執行特定技能之經驗單變異數分析 135 附錄18 護理技能操作觀察評估表-輸血-不同評量者測量結果 136 附錄19 護理技能操作觀察評估表-輸血-不同評量者變異量同質性分析 137 附錄20 護理技能操作觀察評估表-輸血-不同評量者單變異數分析 138 附錄21 護理技能操作觀察評估表-輸血-不同單位測量結果分析 140 附錄22 護理技能操作觀察評估表-輸血-不同單位測量結果變異數同 質性分析 144 附錄23 護理技能操作觀察評估表-輸血-不同單位測量結果單變異數 分析 144 附錄24 護理技能操作觀察評估表-輸血測量結果-受評者執行特定技 能之經驗分析 146 附錄25 護理技能操作觀察評估表-輸血測量結果-受評者執行特定技 能之經驗變異數同質性分析 148 附錄26 護理技能操作觀察評估表-輸血測量結果-受評者執行特定技 能之經驗單變異數分析 149 附錄27 護理技能操作觀察評估表-靜脈抽血測量結果-不同評量者分析 151 附錄28 護理技能操作觀察評估表-靜脈抽血-不同評量者變異數同質性 分析 152 附錄29 護理技能操作觀察評估表-靜脈抽血-不同評量者單變異數分析 153 附錄30 護理技能操作觀察評估表-靜脈抽血-不同單位測量結果分析 154 附錄31 護理技能操作觀察評估表-靜脈抽血測量結果-不同單位變異 數同質性析 159 附錄32 護理技能操作觀察評估表-靜脈抽血測量結果-不同單位單變異 數分析 160 附錄33 護理技能操作觀察評估表-靜脈抽血測量結果-不同受測經驗分 析 163 附錄34 護理技能操作觀察評估表-靜脈抽血測量結果-不同受測經驗變 異數同質性分析 164 附錄35 護理技能操作觀察評估表-靜脈抽血測量結果-不同受測經驗單 變異數分析 166 附錄36 不同組別之新進護理人員對護理臨床教師反應結果獨立樣本檢 定 167 附錄37 實驗組與對照組新進人員對護理臨床教師反應結果的差異分 析 167 附錄38 融合技能與態度之師資培育內容 168

    一、中文部分
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