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研究生: 張曼莉
Mann-Li Chang
論文名稱: 多功能「乳房X光攝影篩檢教學系統」建構與應用之研究
A Versatile Mammography Screening System for Radiologists with Applications in Teaching
指導教授: 莊謙本
Chuang, Chien-Peng
吳清基
Wu, Ching-Chi
學位類別: 博士
Doctor
系所名稱: 工業教育學系
Department of Industrial Education
論文出版年: 2006
畢業學年度: 95
語文別: 中文
論文頁數: 163
中文關鍵詞: 醫學教育繼續教育數位學習乳房X光攝影
英文關鍵詞: medical education, continued education, e-learning, mammography
論文種類: 學術論文
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  • 乳癌的發生居台灣女性癌症第二位,乳房X光攝影是無任何症狀的早期乳癌篩檢最佳診斷方法,目前廣泛提供給放射線專科醫師應用於乳癌篩檢,並進一步協助放射線專科醫師改善對乳房的診斷。惟乳房X光攝影需經由接受過專業訓練的放射線專科醫師判讀,才可以將乳癌的致死率降低20%-30%。因此,如何有效使用乳房X光攝影篩檢婦女早期乳癌,變成很重要。但是,在例行性的乳房X光攝影篩檢缺少受過專業訓練的放射線專科醫師,故需要發展一套多功能乳房X光攝影篩選教學研究系統,使放射線專科醫師不限時間與地點隨時可自我學習訓練與教學研究的系統。
    為此,本研究主要的目的是發展設計六個重要模組(GUI瀏覽模組、DataBase模組、CAD模組、Curriculum Design模組、Data Reporting模組及Internet模組),並將其融入於不同應用系統(如學習/訓練/教學/研究)內,提供給放射線專科醫師不限時間與地點隨時可自我學習研究與訓練教學的需要,以提昇放射線專科醫師的專業技術,減少診斷的誤差。六個模組中以具有圖形使用者介面(GUI)瀏覽模組(ImageViewer系統)為應用層面最廣、親和力最強的模組。
    為了瞭解本教學研究系統的應用成效,本研究特提供77位放射線專科醫師使用本教學研究系統開發的圖形使用者介面(GUI)瀏覽模組(ImageViewer系統),以調查問卷及統計分析其使用成效,結果發現使用ImageViewer系統較未使用ImageViewer系統的放射線專科醫師,其乳房X光攝影篩檢判讀準確性與一致性略高。

    Breast cancer has emerged as a second leading cause in women’s diseases in Taiwan. Mammography is by far is the only effective means to be able to detect breast cancer in early stage. It has been widely used as a screening procedure to provide radiologists with a second opinion and further help radiologists improve their diagnosis. An experienced and well-trained radiologist in mammography can significantly reduce fatality rate in breast cancer by 20-30%. As a result, how to effectively use mammography to detect early breast cancer becomes increasingly important in women’s health screening procedure. Unfortunately, a significant shortage of radiologists specializing in mammography has overburdened trained and experienced radiologists in the routine mammography screening. One effective means of mitigating this dilemma is to have a learning, training, teaching and research system that can allow radiologists to self learn and train to educate themselves at free of locations without compromising their diagnosis.
    In order to meet this need, the research conducted in this dissertation is to develop a versatile system which consists of 6 key modules, (1) a Graphic User Interface (GUI) software viewing tool called ImageViewer, (2) data base which includes data available in public domain and real cases, (3) computer aided diagnostic (CAD) system, (4) the curriculum design, (5) data reporting and (6) design and development of a tele-mammography system called Remote Method Invocation (RMI) Communicators. Depending upon different needs, the proposed system can be adapted to applications in learning, training, teaching and research. Graphic User Interface (GUI) model (ImageViewer) is the widest and the strongest among six models.
    In order to substantiate the utility of the designed system, an experimental pilot system is particularly designed for evaluation where a sample pool of 77 radiologists is surveyed and statistics analysis is conducted. The results demonstrate that the performance of sample radiologists using the system is improved over without using the system.

    中 文 摘 要 I ABSTRACT II 目 錄 III 表 目 錄 V 圖 目 錄 VI 第一章 緒論 1 第一節 研究緣起 1 第二節 研究動機與目的 3 第三節 待答問題與研究假設 5 第四節 研究方法與步驟 7 第五節 研究範圍與限制 9 第六節 重要名詞釋義 11 第二章 文獻探討 13 第一節 數位學習 13 第二節 繼續教育 23 第三節 專業成長 24 第四節 國內醫學教育發展與困難點 29 第五節 乳癌相關研究及問題探討 34 第三章 研究設計與實施 43 第一節 系統發展環境 43 第二節 研究架構 43 第三節 研究對象 47 第四節 研究分析 47 第五節 研究設計 53 第六節 研究實施 68 第七節 研究評估 78 第八節 研究工具 80 第九節 資料處理 84 第四章 研究結果分析與討論 87 第一節 研究結果分析 87 第二節 分析討論 117 第五章 結論與建議 131 第一節 結論 131 第二節 建議 138 第三節 未來期望 141 參考文獻 143 一、中文部分 143 二、英文部分 147 附錄 151 表 目 錄 表2-1 非同步與同步數位學習的分類 15 表2-2 影響學習滿意度的因素 22 表2-3 國內推動學校教育、補習教育及公司教育比較成功例子 29 表2-4 比較傳統醫學教育及實證醫學教育 33 表2-5 國內推動醫學教育 e-Learning 困難點 34 表3-1 四種不同應用系統與六個模組間的關係 52 表3-2 四種不同應用系統的特色及使用資料庫的種類 53 表3-3 六個重要模組概念開發成獨立應用系統的特色及開發狀態 54 表4-1 Cronbach’s α參考標準 88 表4-2 學習與使用「乳房篩檢判讀系統」問卷調查之量表信度分析 88 表4-3 基本資料調查問卷統計資料(n=77) 91 表4-4 學習與使用「乳房篩檢判讀系統」的能力次數分配及百分比 95 表4-5 學習與使用「乳房篩檢判讀系統」的能力單一樣本的t考驗(考驗值=5) 100 表4-6 對於「乳房篩檢判讀系統」協助你學習時是否有用的看法次數分配及百分比 101 表4-7 對於「乳房篩檢判讀系統」協助你學習時是否有用的看法單一樣本的t考驗(考驗值=5及考驗值=6) 104 表4-8 使用過「乳房篩檢判讀系統」後的看法與態度次數分配及百分比 105 表4-9 使用過「乳房篩檢判讀系統」後的看法與態度單一樣本的t考驗(考驗值=5及考驗值=6) 107 表4-10 使用過「乳房篩檢判讀系統」的整體滿意度次數分配及百分比 108 表4-11 使用過「乳房篩檢判讀系統」的整體滿意度單一樣本的t考驗(考驗值=5及考驗值=6) 111 表4-12 對學習與使用「乳房篩檢判讀系統」的期望次數分配及百分比 112 表4-13 對學習與使用「乳房篩檢判讀系統」的期望單一樣本的t考驗(考驗值=5及考驗值=6) 114 表4-14 性別變項變異數分析 118 表4-15 年齡變項變異數分析 120 表4-16 放射科服務年資變項變異數分析 122 表4-17 每月判讀乳房攝影像份數變項變異數分析 125 表4-18 每週工作時間使用的電腦總時數變項變異數分析 127 表4-19 每週工作時間上網總時數變項變異數分析 129 圖 目 錄 圖1-1 本研究流程圖 9 圖2-1 學習科技發展的趨勢 14 圖2-2 優質的數位學習環境 14 圖2-3 教育/訓練光譜 26 圖2-4 專業成長模式 27 圖2-5 成人參與繼續教育活動模式 28 圖2-6 線上臨床醫師 30 圖2-7 台大醫療遠距會診系統 32 圖2-8 PACS(Picture Archiving and Communication System)在遠距醫療上之應用 32 圖2-9 乳癌的診斷和治療流程 38 圖3-1 本系統發展階段 43 圖3-2 本系統架構發展流程 45 圖3-3 六個重要模組關係圖 46 圖3-4 本系統六個重要模組所融入的四個不同應用系統 46 圖3-5 ImageViewer系統畫面 55 圖3-6 ImageViewer系統架構 57 圖3-7 依照分割乳房區域、偵測與分割微鈣化群的步驟找出有意義的微鈣化群 61 圖3-8 XOOPS新一代的網站內容管理系統 62 圖3-9 診斷選項表 63 圖3-10 Java 的RMI架構 64 圖3-11 六個重要模組開發成四個獨立應用系統的系統建構圖 67 圖3-12 六個重要模組開發成二個獨立應用系統的系統建構圖 68 圖3-13 乳房篩檢判讀系統(Image Viewer系統)建置流程示意圖 69 圖3-14 乳房篩檢判讀系統(Image Viewer系統)執行畫面 70 圖3-15 資料庫系統建置流程示意圖 70 圖3-16 數位乳房X光影像之電腦輔助微鈣化群偵測與分割系統建置流程示意圖 71 圖3-17 數位乳房X光影像電腦輔助微鈣化群偵測與分割系統執行畫面 72 圖3-18 乳房X光數位影像E-Learning訓練平台系統建置流程示意圖 73 圖3-19 「乳房X光CASE-STUDY數位學習網站」登入系統畫面 73 圖3-20 資料診斷報告系統建置流程示意圖 74 圖3-21 資料診斷報告系統執行畫面 74 圖3-22 乳房X光攝影遠距會診系統建置流程示意圖 75 圖3-23 乳房X光攝影遠距會診系統執行畫面 75 圖3-24 學習系統 76 圖3-25 訓練系統 77 圖3-26 教學系統 77 圖3-27 研究系統 78 圖3-28 放射線專科醫師使用Image Viewer系統調查問卷 81 圖3-29 光碟版案例測驗流程 83 圖3-30 乳房篩檢判讀系統(Image Viewer系統)應用成效的研究工具 84 圖4-1 學習與使用「乳房篩檢判讀系統」的能力百分比分佈圖 99 圖4-2 對於「乳房篩檢判讀系統」協助你學習時是否有用的看法百分比分佈圖 103 圖4-3 使用過「乳房篩檢判讀系統」後的看法與態度百分比分佈圖 106 圖4-4 使用過「乳房篩檢判讀系統」的整體滿意度百分比分佈圖 110 圖4-5 對學習與使用「乳房篩檢判讀系統」的期望百分比分佈圖 113 圖4-6 93-95年光碟版案例測驗結果 116

    一、中文部分
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