Basic Search / Detailed Display

Author: 林我權
Lin, Wo-Chuan
Thesis Title: 診所醫師轉診行為意向及相關因素之研究-以北部某醫學中心周邊院所為例
A Study on Peripheral Clinic Physicians' Referral Behavior Intention and Related Factors – A Case Study of a Medical Center In Northern Taiwan
Advisor: 董貞吟
Tung, Chen-Yin
Committee: 張鳳琴
Chang, Fong-ching
陳銘樹
Chen, Ming-su
董貞吟
Tung, Chen-Yin
Approval Date: 2022/06/30
Degree: 碩士
Master
Department: 健康促進與衛生教育學系
Department of Health Promotion and Health Education
Thesis Publication Year: 2022
Academic Year: 110
Language: 中文
Number of pages: 151
Keywords (in Chinese): 轉診經驗轉診認知轉診行為意向
Keywords (in English): referral experience, referral cognition, referral behavioral intention
Research Methods: 調查研究
DOI URL: http://doi.org/10.6345/NTNU202201231
Thesis Type: Academic thesis/ dissertation
Reference times: Clicks: 120Downloads: 7
Share:
School Collection Retrieve National Library Collection Retrieve Error Report
  • 目的:本研究為瞭解基層診所醫師轉診行為意向影響因素,探討醫師特性、院所特性、轉診認知、轉診經驗等因素是否會影響醫師轉診行為意向,以提供衛生單位及醫院做為政策制定。

    方法:本研究採橫斷式研究設計,收集時間為2022年3月1日至2022年4月20日經電話同意後寄送網路問卷表單連結提供填寫,總計發放450份問卷回收254份。研究對象以個案醫院醫療服務80%之病人來源五個行政區周邊診所登記負責醫師進行調查,採簡單隨機抽樣進行調查。

    結果:在診所醫師轉診行為意願得分排名前三名依序為「合作醫院提供轉診病人就醫保留號」、「合作醫院即時提供轉診病人就醫病歷報告」、「合作醫院主動提供轉診服務窗口掛號服務」在上述情形時,醫師轉診意願較高,且轉診認知整體答對率為75%。「近一個月轉出人數」、「是否有加入家庭醫師計畫」、「轉診認知」、「每日平均門診量」、「開業年資」等情形時,會影響醫師整體轉診行為意向。

    結論:(一) 轉出人數、加入家庭醫師計畫、每日門診量、開業年資對於轉診行為意向都有影響,建議可評估上述條件優先建立聯繫管道。(二) 轉診認知與轉診行為意向呈正向影響,表示能提升基層診所更瞭解轉診政策的內容,對於轉診行為意向的意願也會越好,個案醫院可主動與鄰近基層診所推廣相關政策。

    Purpose: This study to understand the influencing factors of physicians' referral behavior intention in primary clinics, this study explores such as physician characteristics, institution characteristics, referral cognition, and referral experience affect physicians' referral behavior intention, and provide health units and hospitals as policy formulation.

    Method: This study is conducted through cross-sectional research. The research materials had been collected from March 1, 2022 to April 20, 2022. After the consent of the telephone, the online questionnaire form link is provided to fill in. A total of 450 questionnaires were distributed and 254 were recovered. The objects of this study from five major areas who provided 80% of the hospital's medical service. The survey was conducted by simple random sampling.

    Results: The top three in the clinic's physician referral behavior willingness are cooperating hospital provides referral patient reservation number, cooperating hospital immediately provides referral patient medical record report, and cooperating hospital provides referral registration service proactively. In the above situation, physicians were more willing to make referrals, and the overall response rate of referral cognition was 75%. Physicians’ overall referral behavior intention will be affected in number of referrals in the past month, whether you have joined the family physician integrated care program, referral awareness, daily average outpatient, and practice years.
    Conclusion:
    1. The number of referrals, joining the family physician integrated care program, daily outpatient visits, and years of practice all have an impact on the intention of behavior. It is recommended to evaluate the above conditions and establish contact channels first.
    2. Referral cognition and referral behavioral intention have a positive impact, which means that clinics can better understand the content of referral policies, and their willingness to make referrals will be better. The hospitals should actively promote relevant policies with clinics.

    第一章 緒論 1 第一節 研究動機及重要性 1 第二節 研究目的 6 第三節 研究問題 7 第四節 研究假設 8 第五節 名詞界定 9 第二章 文獻回顧 11 第一節 知識、態度、行為理論 11 第二節 分級醫療政策發展與推動 15 第三節 台灣現行之轉診相關法規 28 第四節 影響醫師轉診意願相關研究 33 第三章 研究方法 48 第一節 研究架構 48 第二節 研究設計 49 第三節 研究對象 50 第四節 研究工具 52 第五節 問卷預試分析 60 第六節 研究步驟 65 第七節 資料處理與分析 67 第四章 研究結果 69 第一節 醫師特性、院所特性、轉診認知、轉診經驗與轉診行為意向現況分析 69 第二節 研究對象醫師特性、院所特性、轉診認知、轉診經驗與轉診行為意向之關係 86 第三節 研究對象轉診行為意向之預測因子 117 第四節 研究假設結果彙整 120 第五章 討論 122 第一節 討論 122 第六章 結論與建議 130 第一節 結論 130 第二節 研究限制 132 第三節 建議 133 參考文獻 135 附錄一 轉診意願調查問卷 146 附錄二 專家效度名冊 150 附錄二 研究倫理審查核可證明書 151

    中央健康保險署 (2017)。民眾部分負擔及免部分負擔說明。取自https://www.nhi.gov.tw/Content_List.aspx?n=BCB1A5D2CBACD6E0&topn=3185A4DF68749BA9。
    中央健康保險署 (2018a)。全民健康保險年報。取自https://ws.nhi.gov.tw
    中央健康保險署 (2018b)。醫院總額研商議事會議107年第 1 次會議紀錄 中央健康保險署 18 樓大禮堂。
    中央健康保險署 (2019)。推動分級醫療 衛福部健保會通過健保署六大策略及配套。取自https://www.mohw.gov.tw/cp-2633-10335-html。
    中央健康保險署 (2020)。分級醫療六大策略辦理進度成效報告。中央健康保險署。
    中央健康保險署 (2021)。110年分級醫療整題成效進度追蹤。中央健康保險署。
    王冠懿 (2004)。民眾醫療利用探討-SARS的影響。(未出版之碩士論文)。國立臺灣大學衛生政策與管理研究所。
    王銘杰 (1989)。開業醫師轉診行為之相關因子研究(未出版之碩士論文)國立陽明醫學院公共衛生研究所。
    朱樹勳,石曜堂,江東亮,吳肖琪,林金龍,陳耀昌,. . . 李玉春 (2010)。醫療與健康。遠東60週年白皮書。
    江君毅 (2002)。大醫院或小診所? 影響民眾選擇就醫層級因素之研究。 (未出版之碩士論文)。國立台北大學經濟學系。
    何語婕 (2019)。醫療轉診之創新平台生態系(未出版之碩士論文)。國立中山大學資訊管理學系研究所。
    吳肖琪、李玉春 (2004)。總額支付制度下建立基層與醫院門診分級醫療指標之研究。全民健康保險醫療費用協定委員會,No. DOH92-CA-1002。
    吳欣席 (2002)。地區基層醫療策略聯盟模式與可行性之探討-以雲林地區之基層醫療聯盟為例(未出版之碩士論文)。雲林科技大學工業工程與管理研究所。
    吳淑女 (2005)。牙醫門診總額支付制度專科轉診加成作業之現況析研究(未出版之碩士論文)。高雄醫學大學口腔衛生科學研究所。
    呂介文 (2009)。我國全民健康保險轉診制度成效之研究(未出版之碩士論文)。東海大學公共事務碩士學程在職進修專班。
    呂碧鴻、王英偉 (1990)。家庭醫師在全民健康保險及醫療網中的角色-現在與未來之探討。行政院經濟建設委員會, (No. 79-033-321)。
    李世澤 (2018)。我國醫療轉診與分級相關政策實施與成效之檢討(未出版之碩士論文)。銘傳大學法律學系碩士在職專班。
    亞東紀念醫院 (2019)。亞東共好聯盟滿週年醫療院所無縫轉診智能化。取自https://www.femh.org.tw/research/news_detail.aspx?NewsNo=10784&Class=1。
    林口長庚紀念醫院 (2019)。健保署雁行計畫 林口長庚電子雙向轉診、下轉全國第一。取自 https://udn.com/news/story/7266/4164154。
    林依瑩 (2005)。我國轉診與分級醫療相關政策之制訂、實施與成效(未出版之碩士論文)。國立臺灣大學衛生政策與管理研究所 。
    林玥妘 (2016)。病患慢性病個數增加與就醫選擇變化對醫療服務利用與照護結果的影響(未出版之碩士論文)。臺灣大學健康政策與管理研究所。
    林雨亭 (2017)。醫療專業人員與一般民眾在就醫機構層級選擇上的差異─以七種手術處置為例(未出版之碩士論文)。國立臺灣大學健康政策與管理研究所。
    林淑綿 (2010)。台灣醫院評鑑制度運作之研究(未出版之碩士論文)。臺北大學公共行政暨政策學系。
    林鈺如 (2009)。周邊診所轉介意願之研究-以南部某區域醫院為例(未出版之碩士論文)。義守大學醫務管理系研究所。
    邱泰源 (2016)。落實分級醫療分工合作機制--建構醫院與基層均衡發展的醫療體系。臺灣醫界,59:9 P5-6。
    邵詩媛,蔡良敏 (2005)。社區醫院雙向轉診之策略規劃。醫務管理期刊,6(2),190-200。
    南區醫療網 (2019)。衛生福利部108年度醫療區域輔導與醫療資源整合計畫。取自 http://smin.geggg.com/pages.aspx?pid=01_2_11。
    洪乙禎、林錦鴻 (2008)。從患者就醫場所的選擇看轉診制度之落實。 社會科學論叢,2(1),61-89。
    徐仙中 (2003)。總額支付制度下影響基層醫師轉診意願之相關因素研究(未出版之碩士論文)。台北醫學大學醫務管理研究所。
    徐郁雯 (2005)。病人積極度測量之發展,及其與病人行為間關係之研究-以糖尿病病人為例(未出版之碩士論文)。國立臺灣大學醫療機構管理研究所。
    馬震中、賴朝英、林維娟 (2006)。國內某醫學中心與週邊醫療院所雙向轉診(檢)合作模式研究。台灣醫院協會,200608 (39:4期)。
    高明瑞、楊東震 (1995)。民眾就醫行為重要影響因素與醫院行銷之研究-以高雄都會區為例。中山管理評論, P55-73。
    張長壽 (2008)。醫院與周邊地區醫療所雙向轉診(檢)之相關因素探討 (未出版之碩士論文)。義守大學醫務管理系研究所。
    張苙雲、謝幸燕(1994)。就醫流向的長期變遷。中華公共衛生雜誌, 13(1)54-76。
    張嘉宏 (2010)。基層診所與某醫學中心合作之轉診成效研究(未出版之碩士論文)。元智大學管理研究所。
    張嘉莉、陳楚杰、林恆慶 (2006)。探討醫院門診病人之轉診意願及其相關因素。Taiwan J Fam Med, Vol.16 No.3。
    張瑩慧 (2005) 門診病患就醫行為相關因素之探討(未出版之碩士論文)。中台醫護技術學院醫護管理研究所。
    許文燦 (1991)。基層醫療之轉診研究(未出版之博士論文)。國立高雄師範大學醫學研究所。
    許碧珊,劉瑞瑤,陳曾基,黃信彰,蔡世滋,郭英調,何橈通,張茂松 (2001)。都會地區診所醫師醫療服務狀況及與醫院間轉診互動之調查。台灣家庭醫學雜誌,11(1),22-32。
    郭德賓 (2000)。醫療服務業顧客滿意與競爭策略之研究。產業管理學報,231-256。
    陳定紘,蕭如玲,陳奕翰 (2021)。影響醫師使用分級醫療電子轉診系統因素與成效評估之初探。台灣公共衛生雜誌,40卷4期 (2021 / 08 / 30),P406 - 418。
    陳崇倫 (2011)。門診部分負擔提升對民眾就醫行為的影響(未出版之碩士論文)。長榮大學醫務管理學系碩士班健康產業經營與管理組。
    陳楚杰,林恆慶 (2004)。探討影響台灣基層開業醫師轉診意願之因素。 醫護科技學刊,6(4),414-428。
    陳麗蓉 (2005)。策略聯盟對轉診病患回診率之影響―以南部某地區教學醫院為例(未出版之碩士論文)。長榮大學健康科學院醫務管理學系。
    余慶華 (2013)。從政策執行觀點分析全民健康保險轉診制度-以某醫學中心耳鼻喉科為例 (未出版之碩士論文)。淡江大學公共行政學系公共政策碩士在職專班。
    曾倫崇、陳正男 (1998)。台南地區醫院門診服務品質之評估。輔仁管理評論。
    曾雅玲 (1999)。護理人員對中醫藥的知識、態度及其相關因素探討。 護理雜誌,46卷第6期。
    湯心怡 (2019)。護理人員共享決策態度、工作滿意度及教育訓練需求之探討(未出版之碩士論文)。國立臺北護理健康大學醫護教育暨數位學習研究所。
    黃建勳,洪壽宏,劉文俊,邱泰源,陳慶餘,梁繼權 (2006)。“家庭醫師整合性照護制度”雙向轉診民衆意見調查-以台灣中部三個社區醫療群爲例。臺灣家庭醫學研究,4(2),61-69。
    黃惠萍 (2006)。全民健保新制部分負擔對民眾就醫層級選擇之影響(未出版之碩士論文)。台灣大學衛生政策與管理研究所。
    葉德豐、鄭禮祥、王俊文 (2003)。醫院策略合作傾向之探討—以台中縣市區域級醫院為對象。HOSPITAL,36,40-49。
    詹雅嵐、林名男、黃慧雅 (2021)。台灣南部某縣市醫師對分級醫療六大策略之認同度及滿意度調查。台灣家醫誌,31: 214-226。
    廖珮婷 (2020)。探討多媒體衛教法對女性大專生學習代謝症候群知識、態度及行為之影響(未出版之碩士論文)。中臺科技大學護理系。
    臺大醫院 (2019)。 臺大醫院星月計畫:推動分級醫療,聰明就醫。取自 https://epaper.ntuh.gov.tw/health/201912/special_3_1.html
    劉美君 (2006)。加重部分負擔與家庭醫師制度對轉診病患醫療資源耗用差異之研究(未出版之碩士論文)。元智大學管理研究所。
    蔡素玲 (1994)。淺談轉診轉檢制度。醫療資訊電腦化,P7-9。
    蔡福銀 (2006)。台南地區醫院門診醫療服務品質、病患滿意度與回診意願關係之研究(未出版之碩士論文)。長榮大學經營管理研究所。
    衛生福利部 (2000)。健全緊急醫療救護體係五年計劃。2000:18-30。
    衛生福利部 (2017)。第八期醫療網計畫。取自https://dep.mohw.gov.tw/doma/cp-2709-62811-106.html
    盧安琪 (2002)。國立成功大學醫學中心門診醫療服務品質之實證研究(未出版之碩士論文)。國立成功大學企業管理學系碩博士班。
    盧瑞芬、謝啟瑞 (2003)。 台灣醫院產業的市場結構與發展趨勢分析。 經濟論文叢刊,31卷1期,P107 - 153。
    賴佩君 (2019)。臺灣基層醫師對整合性電子轉診平台使用意願之探索性研究(未出版之碩士論文)。輔英科技大學護理系碩士班。
    錢梅芳 (1997)。影響民眾選擇西醫門診就醫層級之因素探討(未出版之碩士論文)國立臺灣大學公共衛生學系。
    謝瀛華 (1995)。基層醫療與轉診相關因子之探討。公共衛生,21:4,頁 213-219。
    藍忠孚、李玉春 (1983)。區域醫療計劃之概念與架構。中華民國公共衛生學會雜誌, (2),34-41。
    魏慶國,吳欣宸,黃渝珊,王小玲,吳貞慧 (2006)。醫院醫師轉診行為與轉診制度相關因素分析。亞東學報,第26期5月,231~240。
    饒豐聖 (2018)。台灣民眾對分級醫療的認知、態度與行為之研究(未出版之碩士論文)。國立中山大學醫務管理碩士班。
    Ajzen, Icek, & Fishbein, Martin. (1975). A Bayesian analysis of attribution processes. Psychological Bulletin, 82(2), 261-277.
    Allport, G. W. (1935). Attitudes. In A Handbook of Social Psychology. (pp. 798-844). Worcester, MA, US: Clark University Press.
    Assael, Henry. (1968). The Political Role of Trade Associations in Distributive Conflict Resolution. Marketing, 32(2), 21-28.
    Ben-Ari, Eyal. (1996). From mothering to othering: Organization, culture, and nap time in a Japanese day-care center. Ethos, 24(1), 136-164.
    Breckler, Steven J. (1984). Empirical validation of affect, behavior, and cognition as distinct components of attitude. Journal of Personality and Social Psychology, 47(6), 1191-1205.
    Brucks, Merrie. (1985). The Effects of Product Class Knowledge on Information Search Behavior. Journal of Consumer Research, 12, 1-16.
    Forrest, C. B., Weiner, J. P., Fowles, J., Vogeli, C., Frick, K. D., Lemke, K. W., & Starfield, B. (2001). Self-referral in point-of-service health plans. Jama, 285(17), 2223-2231.
    Omaha, Kumiko, Meléndez, Victor, Uehara, Naruo, & Ohi, Gen. (1998). Study of a Patient Referral System in the Republic of Honduras. Health Policy and Planning, 13(4), 433-445.
    Rosenberg, Milton J., Hovland, Carl I., McGuire, William J., Abelson, Robert P., & Brehm, Jack W. (1960). Attitude organization and change: An analysis of consistency among attitude components. (Yales studies in attitude and communication.), Vol. III. Oxford, England: Yale Univer. Press.
    Schrader, P. G., & Lawless, Kimberly A. (2004). The knowledge, attitudes, & behaviors approach how to evaluate performance and learning in complex environments. Performance Improvement, 43(9), 8-15.
    Schwartz, Shalom. (1975). The Justice of Need and the Activation of Humanitarian Norms. Journal of Social Issues, 31(3), 111-136.
    Shea D, Stuart B, Vasey J, Nag S. Medicare. (1999). Medicare Physician Referral Patterns. Health Services Research, Part 2,34(1), 331—348.
    Starfield, Barbara. (1994). Is primary care essential? The Lancet, 344(8930), 1129-1133.
    Swanson, Jon Colby. (1972). Second Thoughts on Knowledge and Attitude Effects Upon Behavior. Journal of School Health, 42(6), 363-365.

    下載圖示
    QR CODE