摘 要
跌倒是影響老年人健康及獨立生活之重要危險因子，老人跌倒會造成自信喪失及害怕再跌倒的心理傷害，因而自我限制行動，導致身體功能與獨立活動能力逐漸喪失，增加罹病率及死亡率。跌倒亦會增加社會醫療費用與家庭照顧成本的負擔，隨著台灣進入高齡化社會，跌倒的預防已成為現代預防醫學及家庭健康照護之重要課題。
本研究主要是針對機構老人設計一「跌倒預防多元介入」課程，並進而探討「跌倒預防多元介入」對機構老人對跌倒預防之「知識」、「信念」與「自我效能」的影響成效。本研究採準實驗設計，以台北市某公辦民營老人安養中心機構老人共40人為研究對象，另一所安養機構則為對照組，實驗組實施十六週「跌倒預防」的多元介入課程，對照組則不予任何介入。
本研究於研究期間對實驗組進行十六週的多元介入課程，每周上課一次，每次90分鐘，分別包含30分鐘衛生教育課程及60分鐘運動課程（分為二段各30分鐘）、媒體運用（教材、講義、學習護照）等多元介入方式，對照組僅針對其進行前後測問卷，而無任何介入活動。
「跌倒預防介入」兩組皆實施前後測，實驗組在後測同時一併實施教學過程評量，在課程結束時抽樣七位個案進行深度訪談，以了解跌倒預防多元介入的成效。本研究結論可歸納如下：
一、跌倒預防多元介入後，在控制前測成績下，實驗組對預防跌倒的「知識」得分高於對照組，且達顯著性差異。
二、跌倒預防多元介入後，在控制前測成績下，實驗組對預防跌倒的「信念」得分高於對照組，共變數分析無顯著差異，但實驗組介入後信念得分顯著高於介入前得分。
三、跌倒預防多元介入後，在控制前測成績下，實驗組對預防跌倒的「自我效能」的得分高於對照組，共變數分析無顯著差異，但實驗組介入後自我效能得分顯著高於介入前得分。
四、跌倒預防多元介入後，受測者在預防跌倒行為的卡方檢定有顯著，亦即實驗組與對照組在介入期間跌倒發生率有明顯的差異。
五、超過九成的實驗組老人滿意此次跌倒預防多元介入的課程設計，而八成以上的人認為各教學單元對跌倒預防是有幫助的。
六、研究對象對於跌倒預防多元介入大都持有正向的評價。
本研究的貢獻可提供機構老人在「跌倒預防」多元介入的參考建議，未來研究者可在本研究的基礎下，進一步以更嚴謹的縱貫性研究來進行介入，以探討其適用範圍與成效。

Abstract
Falls which affect the elders’ health and independent life are important dangerous factors. These will cause self-confidence losing as well as psychological harm of falling again scaring, and that brings about self-limited action, which will lead to gradually loss of body functions and independent moving ability, increasingly rate of suffering illness and death. Falls will also increase the burden of social treatment expenses and family caring cost. As time goes on to aged-society in Taiwan, the prevention of falls has become important issues of nowadays preventive medicine and family health nursing.
The study was mainly to design lessons of “Falls Prevention Education Intervention” for institution elders, and then explored the effected results of knowledge, belief and self-efficiency of lessons. The study employed quasi-experimental design, a target of 40 persons in private management of public management elder nursing center institution in Taipei with 16 “falls prevention” education intervention lessons, and applied to another nursing institution as the contrast groupwith no intervention.
The experimental group in the study was divided into two: the experimental group and the contrast. To conduct multi-intervention for 16 weeks, once a week of 90 minutes for each class with hygiene education for 30 minutes and exercise for 60 minutes, and media applied (teaching material, hand outs and learning proves), and none for the contrast.
The two, the experimental group and the contrast, are all applied pre- and post-test, and the experimental group are employed teaching process evaluation as well. The study casually sampled 7 cases and directed in-depth interviewing to investigate the results of education intervention. The main results of study were summarized as followed:
1. The scores of the experimental group on “knowledge” are significantly different and higher than the contrast, under the control of pre-test scores, after the intervention of falls prevention education.
2. The scores of the experimental group on “belief” are significantly higher than the contrast, no significance on ANCOVA, significance difference on t-test, under the control of pre-test scores, after the intervention of falls prevention education.
3. The scores of the experimental group on “self-efficiency” are significantly higher than the contrast, no significance on ANCOVA, significance difference on t-test, under the control of pre-test scores, after the intervention of falls prevention education.
4. More than 90% of the elders of the experimental group were satisfied with the falls prevention education intervention design, and more than 80% of them considered the lessons applied helpful.
5. The experimental group in this study mostly had positive evaluation to falls prevention education intervention.
The contribution of the study lies in providing suggestions for “falls intervention” to institution elders, and being the basis of future advanced study with vertically intervention research.

參考文獻
中文部份
內政部統計處(2002)：臺閩地區人口統計。台北：內政部統計處。
內政部統計處(2003)：中華民國臺灣地區老人狀況調查報告。台北：內政部統計處。
王世俊等著(2003)，老年護理學。台北：偉華書局有限公司。
張春興、林清山（1989），教育心理學。台北：東華書局有限公司。
行政院衛生署（2003）：臺灣地區老年人口主要死亡原因/衛生統計資訊網
http://www.doh.gov.tw/statistic/data/公佈資料檔/90年/表09.xls
行政院衛生署（2003）：衛生統計(二)生命統計年報。URL：
http://www.doh.gov.tw/statistic/生命統計/92.htm
行政院衛生署（2003）：衛生統計重要指標綜合類。URL：http://www.doh.gov.tw/statistic/data/衛生統計重要指標/1.xls
行政院衛生署（2003）：臺灣地區歷年事故傷害與自殺死亡概況。URL：http://www.doh.gov.tw/statistic/data/死因摘要/92年/表37.xls
行政院衛生署國民健康局：行政院衛生署國民健康局成立週年研究特刊，2001。URL：http://www.bhp.doh.gov.tw/news/doc/研究特刊目錄.doc
王劼、張玲慧（1998）：增進居家安全－預防家中跌倒的發生。長期照護，2(1)，40-44。
王夷暐（2004）：太極拳社區介入對老人跌倒之成效。臺北醫學大學傷害防治研究所碩士論文。
李世代（1998）：老年人的健康與醫療照護。基層醫學，13(12)，229-233。
邱淑禔、王榮德(1994)：你可以拒絕遺憾—談老人意外事故之現況與預防。健康世界，108(228)，28-34。
林佩欣等(1999)：太極拳對老年人感覺運動功能的影響。中華物療誌，24(4)，231-240
林佩欣（2000）：太極拳對老人跌倒之防治。科資中心編號：pc8902-0299。
林碧珠（2001）：髖骨骨折跌倒相關特性及其對老人影響之研究。公共衛生，28(1)，49-60。
林茂榮、蔡素蘭、陳淑雅、曾信嘉（2002）：台灣中部某鄉村社區老人跌倒之危險因子。台灣衛誌，21，73-82。
林茂榮（2004）：社區跌倒老人健康的變化與再跌倒的預防。行政院衛生署九十三年度委託研究計畫期中報告。
林茂榮、王夷暐（2004）：社區老人跌倒的危險因子與預防。
林銀秋（2003）：健康老年人的跌倒危機－骨骼肌肉系統及步態分析之討論。中華體育，17(3)，70-74。
林威秀、黎俊彥（2004）：身體姿勢平衡與老年人的跌倒。中華體育，18(1)，68-75。
吳中興、李福春、李世代(1992)：基層社區老年人跌倒預防之介入性研究。行政院衛生署八十二年度委託研究計畫。
邱寶萱（2003）：預防社區老人跌到介入研究之前驅研究：城鄉之比較。國立臺灣師範大學衛生教育研究所碩士論文。
胡名霞（1999）：老年人的平衡訓練－初步報告。科資中心編號：cc8812-0266。
徐慧娟、吳淑瓊、江東亮（1996）：跌倒對社區老人健康生活品質的影響。中華衛誌15(6)，525-531。
張哲誌、周騰達（1994）：老人跌倒的預防（上）。基層醫學，9(9)，170-174。
張哲誌、周騰達（1994）：老人跌倒的預防（下）。基層醫學，9(10)，189-193。
梁繼權（1995）：老年人的意外防治。醫學繼續教育。5（2），243-245。
梁繼權、湯麗玉、呂碧鴻(1997)：安養機構老人跌倒的前瞻性研究。中華民國家庭醫學雜誌，7，59-68。
梁繼權、許詩典、陳晶瑩、陳慶餘（2002）：都市與鄉村社區老人健康狀態。臺灣醫學，6（4），523-533。
梁偉成（2004）：社區老人之跌倒機轉與傷害嚴重度。臺北醫學大學傷害防治研究所碩士論文。
陳嘉基（1998）：高齡者意外跌倒構成因素分析與防滑材料探討。長期照護，1(2)，48-65。
陳曉容（2000）：老人因跌倒而就醫的預後情形和出院健康照護需要及其相關因素之探討。私立長庚大學護理學研究所碩士論文。
張鳳琴、蔡益堅、吳聖良（2003）：臺灣地區非致命事故傷害狀況。台灣衛誌，22(6)，492-500。
黃子庭、廖秀珠(1993)：台北市北投區社區居家老人跌倒的情形及其相關因素的探討。公共衛生，20(3)，234-246。
黃恆峻、詹瑞祺(1998)：老年人常見之問題。臨床醫學42(8)，112-116。
黃奕仁（2003）：十六週團體運動介入計劃對老年人全人健康之影響，台灣師範大學體育研究所博士論文。
黃少君、陳曾基、周碧瑟（2005）：石牌地區老年人跌倒累積發生率及其相關因素之探討。台灣衛誌24（2），137-144。
傅麗蘭、楊政峰（1999）：獨居老人跌倒情形、步態、居家環境及身體功能評估。中華民國物理治療協會雜誌，24(2)，1-10。
葉兆斌、周明智、林榮一、王世名（2003）：跌倒意外事件的流行病學分析。中華民國重症醫學雜誌，5(2)，96-109。
詹莉君（2004）：老人跌倒的危險因子：長期追蹤研究。臺中健康暨管理學院健康管理研究所碩士論文。
劉長安(1994)：由潛在性損傷論住院患者跌倒事件的因素及防範措施。榮總護理，11（2），202-206。
蔡素蘭、林茂榮（2002）：跌倒對台灣鄉區社區人日常生活活動能力衰退與害怕跌倒心理的影響。中華民國物理治療協會雜誌，27(4)，155-164
蔡佳良、吳昇光（2003）：認知對老人姿勢控制翰跌倒的影響。大專體育，68，172-177。
蕭冰如（1998）：社區老年人健康促進衛生多元介入之探討。私立長庚大學護理學研究所碩士論文。

英文部份
Alexander BH,Rivara FP,Wolf ME:Vhe cost and frequency of hospitalizationfor fall-related injuries in older adults.AmJ Publ Health,82（7）:1020-1023,1992.
Anne（2000）：Older people can stay on their feet：final results of a community –based falls prevention programme
Combs:Prventive health care in the elderly.American Journal of nursing.78,1340-1341,1978.
Camphell Al,,Reinken J,AllanBC,Martinez GS. Falls in old age: a study of frequency and related clinical factors.Age Ageing 1981;10;264-270.
Colling, Joyce, Park,Della:Home safe home.Journal of Gerontological Nursing,9（3）,175-192,1983.
Cumming RG,Salkeld G.,Thomas M,Szonyi G.Prospectine study of the impactoffear of falling on activities of daily living,SF-36 score and nursing home admission. Gerontol.Series A,Biol Sci.2000;55:M299-305.
De Vita,P.,& Hortobagyi,T.（2000）.Age causes a redistribution of joint torques and powers during gait.Journal of Applied Physiology,88, 1804-1811.
Feder,G.,Cryer,C.,Donovan,S.,Garter,Y（2000）：Guidelines for the prevention of un people over 65.BMJ,321,1007-1011
Ferrini & Ferrini（1993）. Health in the later years. Madison, WI：Brown & Benchmark, 167-199.
Geoppinger,J.（1993）.Health promotion for rural populations:Partnership interventions.Family and Community Health,16（1）,1-9
Grisso,J.A.,Schwarz,D.F.,Wolfson,V.,Polansky,M.,La Pann,K.（1992）.The impact of falls in an inner-city elderly African-American population.J.Am.Geriatr.Soc.,40,673-678
Gillespie,L.D.,Gillespie,W.J.,Cumming,R.,Lamb,S.E.,Rowe,B.H.（1997）.Intervention to reduce the incidence of falling in the elderly.Cochrane Library,4,1-29.
Hogan,D.B.,Berman,P.,& Fox,R.A.（1987）.Idiopathic gait disorders of the elderly. Clinical Journal of Rehabilitation,1,19-24
Hogan,D.B.（2001）.A Randomuzed controlled trial of a community-based consultation service to prevent falls.Canadian Medical Association Journal,165（5）,537.
Hawranik P: A clinical possibility preventing health problems aftertheage of 65.Journal of Gerotological ursing,17（11）,20-25,
1991.
Hamish A.D.,Lesley M.D.,Brian N.F.（2000）.An impact evaluation of a falls prevention program among older people.Accident Analysis and Prevention,32,427-433.
Van Haastregt JC.Diederiks JP.van Rossum E.de Witte LP.Voorhoeve PM.Crebolder HF.（2000）.Effect of a programme of multifactorial home vusit on falls and mobility impairments in elderly people at risk：Randomised controlled trial.British Medical Journal,321,Issue 7267,994.
Kadushin,Alferd.（1990）.The Social Work Interview：A Guide for Human Service Professionals（New York ：Columbia University Press3（1）
Kennedy ,T.E.,& Coppard,L.C.,Eds.（1987）.The Prevetion of falls in later life:A report of the Kellogg International Work Group on prevention of falls in the elderly.Danish Medical Bulletin,34（suppl 4）,1-24.
Kempton,A.,van Beurden,E.,Sladden,T.,Garner,E.,& Beard J.（2000）.Older people can stay on their feet:final results of a community-based falls prevention programme.Health Promotion International.15（1）,27-33
Lange M:The challenge of fall prevetinn in home care:A revirw of the literature.Home Healthc Nurse,14（3）:198-206,1996.
Margulec:Epidemiological Study of Accidents Among Residents of Homesforthe Aged.Journal of Gerontology,25（4）,342-346,1970.
McMurdo,M.E. & Rennie,L (1993).A controlled trial of exercise by residents of old people’s home.Age and Aging,22(1),11-15.
Mishler,Elliot G.Research （1986）Interviewing：Context and Narrative. Cambridge，MA Harvard University Press
Nelson,M.E.,Layne,J.E.,Bernstein,M.J.,Nuernberger,A.,Castaneda,C.,Kaliton D,等.（2004）.The effects of multidimensional home-based exercise on functional performance in elderly people.J Gerontol A Biol Sci,59（2）,154-160

Ochs,A.L,Newberry,J.,Lenhardt,M.L.,& Harkins,S.W.（1985）.Neural and vestibular aging associated with falls.In J.E.Birren,& K.W.Schaie（Eds.）,Handbook of psychology of aging,378-399.NeW York:Van Nostrand & Reinholdt.
Perry BC.Falls among the elderly living in high-rise apartments.J Fam Pract 1982;14:1069-1073
Schlapman: Elderly Women and Falls in the Home.Geriatric Nursing,8（4）,20-24,1990.
Steadman,J.,Donaldson,N.,Kalra,L.（2003）.A randomized controlled trial of an enhanced balance training program to improve mobility and reduce falls in elderly patient.J Am Geriatr Soc,51（6）,847-852.
Sowden,A.,Sheldon,T.,Pehl,L.,Eastwood,A.,A-M.,Long,A（1996）.Preventing falls and subsequent injury in older people .Effective Health Care,2,1-16.
Tideiksaar R,Kay AD.What causes falls? A logical diagnostic procedure.Geriatrics 1986;41:32-50
Tideiksaar,R.（1989）.Geriatric falls:Assessing the cause,preventing recurrence.Geriatrics,44（7）,57-61
Tinetti,M.E.,Speechley,M Ginter,S.F.（1988）.Risk factors for falls among elderly persons living in the community.N.Engl.J.Med.,319,1701-1707.
Tinetti ME,Speechley M.Prevetion of falls among the elderly-New Eng Med 1989;320:1055-1059.
Van Veldhuizen,K,Voorham,T.,and den Hertog,P.（2001）.Preveting fall in the elderly living in a deprived area:Evaluation of a community intervention.Injury Control and Safety Promotion,8（3）,195-197.
Vellas B,Cayla F,Bocquet H,dePemille F,Albarede JL.Prospective study ofrestriction of activity in old people after falls.Age Aging 1987;16:189-193